Factores asociados a pobre anticoagulación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Abstract

OBJETIVO: Determinar si existe asociación entre la edad > 75 años, sexo femenino, insuficiencia cardiaca, uso de amiodarona, insuficiencia renal crónica, cáncer activo, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes mellitus y la pobre calidad de anticoagulación con warfarina (medida con el Tiempo en Rango Terapéutico –TTR) en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular atendidos en Consulta Externa durante el año 2016 en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio tipo casos y controles; el proceso de selección fue realizado bajo los criterios de inclusión y exclusión, teniendo como total de registrados a 550 pacientes con sus respectivas historias clínicas, pero por motivos de depuración, solo se consideró 68 controles y 178 casos. De los casos se selección aleatoriamente 68 historias para mantener una proporción adecuada con los controles. RESULTADOS: De la población de estudio el 47,06% fueron mujeres y el 52,94% varones. El promedio de edad en años fue 79,7 +- 8,25. La edad mayor o igual a 75 años, el sexo femenino, la Insuficiencia Cardiaca, Hipertensión arterial, uso de amiodarona y cáncer activo; tuvieron significancia estadística. La edad mayor o igual a 75 años OR= 6.48 {3.03-13.84} y p= 0.000; el sexo femenino OR= 5,05 (2,43-10,47) y p= 0.000 y la insuficiencia cardiaca OR= 10.14 {4.47-22.97}; p=0.000 presentaron la mayor significancia entre el total de factores. Los factores insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus y dislipidemia no mostraron significancia estadística (p= 0.389; 0.158; 0.207, respectivamente). CONCLUSIONES: Existe asociación entre el la edad >=75 años, el sexo femenino, la insuficiencia cardiaca, la hipertensión arterial, el uso de amiodarona y el cáncer activo con la pobre anticoagulacion con warfarina. No existe dicha relación con la insuficiencia renal crónica, la diabetes mellitus y la dislipidemia.

OBJECTIVE: To determine if there is an association between age >=75 years, female gender, heart failure, amiodarone use, chronic kidney disease, active cancer, arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus and poor anticoagulation quality with warfarin (measured through Time en Therapeutic Range –TTR) in patients with the diagnosis of non valvular atrial fibrillation in outpatient care during 2016 at Víctor Lazarte Echegaray Hospital. MATERIAL AND METHODS: A case-control study was conducted; the selection process was carried out under the inclusion and exclusion criteria, having as a total population of 550 patients registered with their respective clinical histories, of which, for reasons such as depuration, it was only considered 68 controls and 178 cases. Of the cases, 68 histories were randomly selected to maintain and adequate proportion with controls. RESULTS: Of the study population, 47.06% were women and 52.94% were men. The average age in years was 79.7 + - 8.25. Age greater than or equal to 75 years, female sex, heart failure, arterial hypertension, use of amiodarone and active cancer; they had statistical significance. Age greater than or equal to 75 years OR = 6.48 {3.03-13.84} and p = 0.000; female sex OR = 5.05 (2.43-10.47) and p = 0.000 and heart failure OR = 10.14 {4.47-22.97}; p = 0.000 had the greatest significance among the total of factors. The factors chronic kidney disease, diabetes mellitus and dyslipidemia did not show statistical significance (p = 0.389, 0.158, 0.41, respectively). CONCLUSIONS: There is an association between age> = 75 years, female sex, heart failure, high blood pressure, the use of amiodarone and active cancer with poor anticoagulation with warfarin. There is no such relationship with chronic renal failure, diabetes mellitus and dyslipidemia.