Efectividad de bevacizumab intravitreo como tratamiento coadyuvante en la cirugía de implante de válvula de glaucoma de Ahmed en ojos de pacientes con glaucoma neovascular, en el Instituto Regional de Oftalmología

Abstract

Objetivo: Evaluar la efectividad de Bevacizumab intravítreo (BIV) como tratamiento coadyuvante en la cirugía de implante de válvula de glaucoma de Ahmed (IVGA) en ojos de pacientes con glaucoma neovascular (GNV), durante el periodo 2011 – 2015 en el Instituto Regional de Oftalmología. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo, de cohortes, se seleccionó 81 historias clínicas de pacientes con GNV que cumplían los criterios de inclusión, de un total de 167 pacientes durante el periodo 2011 – 2015, se usó dos grupos, el primero usó IVGA (n = 43), mientras que el otro grupo usó IVGA más BIV (n = 38). Resultados: El grupo que usó la cirugía de IVGA representa el 53.09 %, mientras que el grupo que usó IVGA + BIV representa el 46.91 %, de un total de 81 historias evaluadas. Respecto a las características evaluadas fueron la edad, sexo, ojo operado, etiología, solo en la última se encontró ligera diferencia es estadísticamente significativa (p = 0.046), se determinó que ambas terapias son efectivas para el manejo de la presión intraocular (PIO), la neoavascularización y la sintomatología sin existir una diferencia significativa entre ambos grupos ya que en todas las variables medidas se encuentra el valor de p > 0.05, la tasa de incidencia para el control de la PIO como variable dependiente primaria con el uso de IVGA es de 86%, mientras que es de un 86.8% para el grupo de IGVA más BIV, con un RR = 1.009, IC 95% (0.63 – 1.61), lo que no garantiza que sea mejor controlador de la PIO respecto al grupo de IVGA, con un valor p = 0.93. La complicación más frecuente con mayor relevancia clínica fue el hifema para el grupo de IVGA solo siendo casi el doble respecto al grupo de IVGA más BIV. Conclusiones: La cirugía de IVGA más BIV coadyuvante no es más efectiva que el implante solo en ojos de pacientes con GNV, pero ofrece mayor seguridad postoperatoria.

Aim: To evaluate the effectiviness of intravitreal Bevacizumab (IVB) as adjuvant treatment in Ahmed glaucoma valve implantation (AGVI) surgery in eyes of patients with neovascular glaucoma (NVG), within 2011 – 2015 period at Instituto Regional de Oftalmología. Material and Method: This observational, analytical, longitudinal, retrospective cohort study, selected 81 medical records of patients with NVG that fullfilled our inclusion criteria, of a total of 167 patients within the period 2011 – 2015, it was used two groups, the first one used AGVI (n = 43), meanwhile the other used AGVI plus IVB (n = 38). Results: The group that used the AGVI surgery represents 53.09 %, meanwhile the group that used AGVI plus IVB represents 46.91 %, out of a total of 81 medical records evaluated. In regard to the evaluated characteristics, age, sex, operated eye, etiology, just in this last one was found slight statistical significance (p = 0.046), it was determined that both treatments are effective for intraocular pressure (IOP) management, neovascularization, and simptomatology, without significative difference between both groups, due to all variables measured found the p value > 0.05, the incidence rate for the IOP control, as primary dependent variable, with the AGVI is 86%, while it was 86.8% for the AGVI plus IVB group, with a RR = 1.009, CI 95% (0.63 – 1.61), wich do not guarantee that is a better IOP controller, in comparison to the AGVI group, with a p value = 0.93. The most frequent complications with the more clinical relevance was the hyphema for the AGVI group, with almost two time more frequency in comparison with the AGVI plus IVB group. Conclusions: The AGVI surgery plus adjuvant IVB, is not more effective than the AGVI in eyes of patients with NVG, but it offers a higher postoperative safety.