Efectividad pronóstica preoperatoria de la razón neutrófilo linfocito para mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon

Abstract

Objetivo: Evaluar la efectividad pronostica de la razón neutrófilo linfocito preoperatoria para mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon. Método: Estudio clínico observacional, tipo pruebas pronósticas. Se incluyó 310 pacientes operados de adenocarcinoma de colon con estadio II y III en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas desde enero 2011 a diciembre 2016. Se utilizaron los valores de neutrófilos y linfocitos prequirúrgicos para calcular NLR y se los correlaciono con los resultados postquirúrgicos dentro de los primeros 30 días. El análisis de la curva de ROC permitió identificar el valor NLR en relación con mortalidad, se determinó efectividad y exactitud pronostica de la prueba. Resultados: El NRL obtuvo una sensibilidad de 75%, una especificidad de 71%, VPP de 9% y un VPN de 1%, con una exactitud pronostica de 73,1%, el cual cataloga a los pacientes que verdaderamente fallecen dentro de los 30 primero días postoperatorios de una cirugía curativa de adenocarcinoma de colon. La curva de ROC para NLR fue de 82% siendo un test bueno para discriminar los pacientes que mueren de los que viven después de una cirugía curativa de adenocarcinoma de colon, siendo estadísticamente significativo (p<.01) con un 95% de confianza en un periodo de 30 días postquirúrgicos. EL índice de Youden nos dio un punto de corte para NRL de >0 = a 5,6. De la población que murió (3,9%), 8% fueron varones y 92% fueron mujeres .La edad media fue de 76 ± 10 años. El tiempo de enfermedad previa a la cirugía fue 7 ± 3meses. Las características clínicas prequirúrgicas fueron, una media de hemoglobina de 11 ± 1 mg/dl , de glucosa 110 ± 27mg/dl , creatinina 1,2 ± 0,5mg/dl ,albumina 3,2 ± 0,7 g/dl , la media del marcador tumoral prequirúrgico fue 2,7± 2 ug/L . Según los estadios clínicopatológicos 4 pacientes tenían estadio II y 8 pacientes estadio III, 6 (50%) pacientes tuvieron hipertensión arterial y 5(42%) pacientes diabetes mellitus, 8 pacientes tenían ASA II y 4 pacientes ASA III . La técnica quirúrgica más usada fue la abierta en un 100% de los casos y las cirugía con mayor frecuencia realizada fue la hemicolectomia derecha 58%. Conclusiones: El NRL es un test bueno para discriminar mortalidad en pacientes con cirugía curativa de adenocarcinoma de colon en estadios II y III dentro de los primeros 30 días postquirúrgicos . Teniendo una efectividad pronóstica preoperatoria para mortalidad a corto plazo.

Objective: To evaluate the prognostic effectiveness of the preoperative lymphocyte neutrophil ratio for mortality in patients with curative surgery of colon adenocarcinoma. Methods:. Observational clinical study, type prognostic tests. We included 310 patients operated on for colon adenocarcinoma at the Regional Institute of Neoplastic Diseases from January 2011 to December 2016. Preoperative values were used to calculate NLR and correlated with postsurgical results within the first 30 days. Functional curve of the receiver to identify the NLR value in relation to 30d mortality and determine the effectiveness and predictive accuracy of the test. Results: The NRL obtained a sensitivity of 75%, a specificity of 71%, a PPV of 9% and a NPV of 1%, with a predictive accuracy of 73,1%, which catalogs patients who truly died within the first 30 Postoperative days of a colon adenocarcinoma curative surgery. The ROC curve for NLR was 82%, being a good test to discriminate patients who die after a colon adenocarcinoma curative surgery, being statistically significant (p <.01) with 95% confidence in a period of 30 Post-surgical days. Youden's index gave us a cut-off point for NRL from> 0 = to 5.6. Of the population that died (3.9%), 8% were men and 92% were women. The mean age was 76 ± 10 years. The time of disease prior to surgery was 7 ± 3 months. The preoperative clinical characteristics were 11 ± 1 mg / dl, glucose 110 ± 27 mg / dl, creatinine 1.2 ± 0.5 mg / dl, albumin 3.2 ± 0.7 g / dl, marker mean Preoperative tumor was 2.7 ± 2 ug / L. (5%) patients with diabetes mellitus, 8 patients treated with ASA II and 4 ASA III patients. The most commonly used surgical technique was open surgery in 94.8% of the cases and surgery was performed with the right hemicolectomy 31%.

Conclusions: The NRL is a good exam to discriminate mortality in patients with adenocarcinoma curative surgery. Colon in stages II and III within the first 30 postoperative days. To have a preoperative prognostic effectiveness for mortality.