Impacto de la ultrasonografía y la Escala de Alvarado sobre la tasa de apendicetomía negativa en pacientes con sospecha de apendicitis aguda

Abstract

OBJETIVO: Determinar si en pacientes con sospecha de apendicitis aguda el uso del score de Alvarado asociado a los hallazgos ultrasonográficos en comparación con el uso del score de Alvarado solo existe una menor tasa de apendicectomía negativa en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo comprendido entre Enero a diciembre del 2016. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de pruebas diagnósticas, que evaluó 102 pacientes con sospecha de apendicitis aguda. RESULTADOS: La tasa de apendicectomías negativas en el presente estudio fue 5,61%.; la edad promedio para el grupo I y II fueron 37,21 ± 16,58 y 41,16 ± 12,54 (p > 0,05); el 51,49% de los pacientes correspondieron al sexo masculino en el grupo I y en el grupo II el 100% (p < 0,05). La ultrasonografía informó el diagnóstico de apendicitis aguda en el 63,37% en el grupo I y 50% en el grupo II (p > 0,05); el score de Alvarado con el punto de corte 7, tuvo el diagnóstico de apendicitis aguda en los grupos I y II de 79,21% y 33,33% (p < 0,05); al combinar el uso de la ultrasonografía y el score de Alvarado con el punto de corte 7, se observó que el diagnóstico de apendicitis aguda en los grupos I y II fueron 53,46% y 16,67% (p = 0,08). El rendimiento diagnóstico de la ultrasonografía combinada con el score de Alvarado para apendicitis aguda fueron: sensibilidad 53,47%, especificidad 83,33%; VPP 98,18% y VPN 9,62% y del score de Alvarado a un punto de corte 7 fueron sensibilidad 79,21%, especificidad 66,67%; VPP 97,56% y VPN 16%. CONCLUSIONES: El score de Alvarado solo tuvo un mayor rendimiento diagnóstico para apendicitis aguda que combinado con la ultrasonografía.

OBJECTIVE: To determine whether in patients with suspected acute appendicitis the use of the Alvarado score associated with the ultrasonographic findings compared to the use of the Alvarado score there is only a lower rate of negative appendectomy at the Hospital Regional Docente de Trujillo during the period between January to December 2016. MATERIAL AND METHODS: We performed an observational, analytical, diagnostic test, which evaluated 102 patients with suspected acute appendicitis. RESULTS: The rate of negative appendectomies in the present study was 5.61%. The mean age for groups I and II were 37.21 ± 16.58 and 41.16 ± 12.54 (p > 0.05); the 51.49% of the patients were male in group I and in group II 100% (p < 0.05). Ultrasonography reported the diagnosis of acute appendicitis in 63.37% in group I and 50% in group II (p > 0.05); Alvarado score with cut-off point 7, had the diagnosis of acute appendicitis in groups I and II of 79.21% and 33.33% (p < 0.05); When combined with the use of ultrasound and the Alvarado score with cut-off point 7, the diagnosis of acute appendicitis in groups I and II was found to be 53.46% and 16.67% (p = 0.08). The diagnostic performance of the combined ultrasound with the Alvarado score for acute appendicitis were: sensitivity 53.47%, specificity 83.33%; VPP 98.18% and VPN 9.62% and Alvarado score at a cut-off point 7 were 79.21% sensitivity, 66.67% specificity; VPP 97.56% and VPN 16%. CONCLUSIONS: The Alvarado score had only a higher diagnostic yield for acute appendicitis than with ultrasonography.