Valor predictivo del sistema de alerta precoz obstétrica modificada (moews) en el diagnostico de sepsis severa en gestantes con corioamnionitis

Abstract

Evaluar el valor predictivo del sistema de alerta precoz obstétrica modificado (MOEWS) en el diagnóstico de sepsis severa en gestantes con corioamnionitis atendidas en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo de Enero del 2010 a Diciembre del 2014. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio observacional, analítico, de pruebas diagnósticas, que evaluó 150 gestantes ≥ 18 años de edad con diagnóstico de corioamnionitis, distribuidas en dos grupos (grupo I pacientes con sepsis severa y Grupo II pacientes sin sepsis severa). RESULTADOS: La edad promedio de las pacientes del grupo I fue 26,33 ± 10,12 años y en el grupo II fue 25,30 ± 6,74 años (p > 0,05); la edad gestacional promedio al momento del diagnóstico en el grupo I y II fueron 30,67 ± 5,37 y 33,71 ± 4,47 semanas (p > 0,05). El rendimiento del score MOEWS, para predecir sepsis severa en pacientes con corioamnionitis a un punto de corte ≥ 6 tuvieron como sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para el día 1 de 33,33%, 98,64%, 33,33% y 98,64%; para el día 2 fueron 33,33%, 97,28%, 20,00% y 98,62%; para el día 3 fueron 66,67%, 95,24%, 22,22% y 99,29% y para el día 4 fueron 0%, 97,28%, 0% y 97,95%; el área bajo la curva (a través de la curva ROC) del score MOEWS y la presencia de sepsis severa en pacientes con corioamnionitis, tuvieron los siguientes valores: día 1 = 0,938, día 2 = 0,930, día 3 = 0,950 y día 4 = 0,813. CONCLUSIONES: El mejor valor predictivo del score MOEWS para diagnóstico de sepsis severa se tuvo al día 3 de la hospitalización de pacientes con corioamnionitis.

To evaluate the predictive value of the Modified obstetric early warning scoring systems (MOEWS) in the diagnosis of severe sepsis in pregnant women with chorioamnionitis served at Regional Hospital of Trujillo during the period January 2010 to December 2014. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, analytical, diagnostic test study, which evaluated 150 pregnant women ≥ 18 years of age diagnosed with chorioamnionitis, divided into two groups (group I patients with severe sepsis and Group II patients without severe sepsis). RESULTS: The mean age of the patients in group I was 26.33 ± 10.12 years and in group II was 25.30 ± 6.74 years (p > 0.05); The mean gestational age at diagnosis in group I and II were 30.67 ± 5.37 and 33.71 ± 4.47 weeks (p > 0.05). MOEWS performance score to predict severe sepsis in patients with chorioamnionitis a cutoff ≥ 6 had as sensitivity, specificity, PPV and NPV for the 1st of 33.33%, 98.64%, 33.33% and 98.64%; for Day 2 were 33.33%, 97.28%, 20.00% and 98.62%; day 3 were 66.67%, 95.24%, 22.22% and 99.29% and by day 4 were 0%, 97.28%, 0% and 97.95%; the area under the curve (through the ROC curve) of MOEWS score and the presence of severe sepsis in patients with chorioamnionitis, had the following values: 1 = 0.938 day, day 2 = 0.930, = 0.950 and Day 3 Day 4 = 0.813. CONCLUSIONS: The best score MOEWS predictive value for diagnosis of severe sepsis was taken on day 3 of hospitalization of patients with chorioamnionitis.