Factores de riesgo para neumonía asociada a ventilación mecánica en neonatos

Abstract

Objetivo: Determinar si la duración de ventilación mecánica mayor a 7 días, la edad gestacional menor a 37 semanas, el peso al nacer menor a 1 500 g, la reintubación, el uso de catéter central, el Apgar menor a 7 al minuto y el Apgar menor a 7 a los 5 minutos son factores de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica en neonatos. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles anidados en 117 neonatos sometidos a ventilación mecánica: 39 casos y 78 controles, admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) del Hospital Belén de Trujillo desde enero 2016 hasta diciembre 2019. Resultados: La duración de ventilación mecánica mayor a 7 días, la edad gestacional menor a 37 semanas, la reintubación y el uso de catéter central se asocian significativamente a neumonía asociada a ventilación mecánica (p<0,05). El análisis multivariado con regresión logística mostró que el peso al nacer menor a 1 500 g [“Odds Ratio ajustado” (aOR) = 25,753; intervalo de confianza (IC) 95%=7,015-94,542; p=0.000) y el uso de inotrópicos (aOR =9,345; IC 95% 3,035-28,777; p=0.000) fueron factores de riesgo independientes y estadísticamente significativos para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica. Conclusiones: El peso al nacer menor a 1500 g y el uso de inotrópicos constituyen factores de riesgo independientes para neumonía asociada a ventilación mecánica.

Objective: To determine if duration of mechanical ventilation for more than 7 days, gestational age less than 37 weeks, birth weight less than 1 500 g, reintubation, use of central catheter, Apgar less than 7 at minute and Apgar less than 7 at 5 minute are risk factors for the development of ventilator-associated pneumonia (VAP) in neonates. Material and me thods: An analytical, observational, retrospective, nested casecontrol study was carried out in 117 neonates undergoing mechanical ventilation: 30 cases and 78 controls, admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Hospital Belén de Trujillo from January 2016 to December 2019. Results: Duration of mechanical ventilation for more than 7 days, gestational age less than 37 weeks, reintubation and use of central catheter are significantly associated with ventilator-associated pneumonia (p<0.05). The multiple logistic regression analysis showed that birth weight less than 1 500g [“adjusted Odds Ratio” (aOR) = 25.753; 95 % confidence interval (CI) =7.015-94.542; p=0.000) and use of inotropes (aOR =9.345; 95 % CI=3.035-28.777; p=0.000) were independent and statistically significant risk factors for development of ventilatorassociated pneumonia. Conclusions: Birth weight less than 1 500 g and use of inotropes are independent risk factors for ventilator-associated pneumonia.