Calidad de las anotaciones de enfermería en la atención a pacientes del servicio de centro quirúrgico. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, Trujillo-2022

Abstract

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de las anotaciones de enfermería en el servicio de centro quirúrgico del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas, Trujillo – 2022. El estudio tuvo un enfoque cuantitativo de tipo descriptiva, con diseño no experimental y de corte transversal, conformado por el registro de 100 anotaciones de enfermería de los pacientes ingresados al servicio de centro quirúrgico, atendidos durante los meses de agosto y septiembre 2022, se estableció como muestra de 81 historias clínicas de atención, se empleó una lista de cotejo para medir la calidad de los registros de enfermería, elaborada por Valverde en una investigación aplicada en el 2009 en la provincia de Lima, la cual fue adaptada para este estudio. La herramienta estuvo conformada por 58 ítems divididos en 2 dimensiones: Estructura y Contenido de las Notas de Enfermería, se validó mediante 3 juicios de expertos además mediante la prueba piloto conformado por 25 registros de anotaciones de enfermería se obtuvo el Alfa de Cronbach con un 0.990 dando una alta fiabilidad del instrumento, así mismo se obtuvo como resultado que las anotaciones de enfermería tienen una calidad deficiente con un porcentaje del 58,02%, en la dimensión de contenido con 54,32% y en su dimensión estructura con un 54.32%. Concluyendo que se refleja una situación desfavorable en cuanto a la calidad de la documentación de los cuidados ofrecidos a los pacientes en el servicio analizado.

This study aimed to evaluate the quality of nursing annotations in the surgical center service of the Regional Institute of Neoplastic Diseases, Trujillo – 2022. The study had a quantitative approach of descriptive type, with non-experimental and crosssectional design, consisting of the registration of 100 nursing notes of patients admitted to the surgical center service, attended during the months of August and September 2022, established as a sample of 81 medical records of care, a checklist was used to measure the quality of nursing records, prepared by Valverde in an applied research in 2009 in the province of Lima, which was adapted for this study. The tool consisted of 58 items divided into 2 dimensions: Structure and Content of the Nursing Notes, it was validated by 3 expert judgments also through the conformed pilot test for 25 records of nursing annotations, Cronbach's Alpha was obtained with 0.990 giving a high reliability of the instrument, likewise it was obtained as a result that the nursing annotations have a deficient quality with a percentage of 58.02%, in the dimension of content with 54.32% and in its dimension structure with 54.32%. Concluding that an unfavourable situation is reflected in terms of the quality of documentation of the care offered to patients in the analyzed service.