Efectividad de craniectomía descompresiva precoz para la mejoría clínica del traumatismo encéfalo craneano grave dentro y posterior a 48 horas

Abstract

En el presente estudio tiene como objetivo analizar la efectividad de la craniectomía descompresiva antes y después de las 48 horas para la mejoría clínica de aquellos pacientes que han sufrido traumatismo craneoencefálico. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal. En el presente estudio se incluyó un total de 62 pacientes, se seleccionaron a 21 pacientes con craniectomía descompresiva precoz (CDP) menor a 48 horas, quienes correspondieron al grupo de expuestos. Además, se seleccionaron 41 pacientes con CD (craniectomía descompresiva) posterior a 48 horas correspondientes al grupo de no expuestos. RESULTADOS: Los pacientes sometidos a una craniectomía descompresiva precoz < 48 horas, tienen una prevalencia observada de ausencia de mejoría clínica 3,5 mayor a diferencia de los pacientes sometidos a una craniectomía descompresiva > 48 horas. Se encuentra que hay una mejoría clínica de 57.1% en los pacientes con craniectomía descompresiva temprana, mientras que, los que no mejoraron solo era un 42.9%. En tanto que en los pacientes sometidos a craniectomía descompresiva tardía (> 48 horas) se observa una mejoría clínica de 87.8%, respecto al 12.2% de los que no se observó una mejoría clínica; ello implica una diferencia estadísticamente signficativa (p < 0.05), según la prueba de chi cuadrado de pearson. CONCLUSIONES: La CD realizada posterior a las 48 horas clínicamente tiene mejores resultados específicamente en paciente < 65ª edad en relación a la CDP menor a las 48 horas.

The objective of this stufy is to analyze the efficacy of descompressive craniectomy before and after 48 hours for the clinical improvement of those patienst who have suffered taumatic brain injury. MATERIALS AND METHODS: An analytical, observational, restrospective study was carried out. In the present study, a total of 62 patients were included, 21 patients with early descompressive craniectomy (EDC) less tan 48 hours were selected, who corresponded to the exposed group. In addition, 41 patients with CD (descompressive craniectomy) after 48 hours corresponding to the non – exposed group were selected. RESULTS: Patients who underwent early descompressive craniectomy < 48 hours, had an observed prevalence of no clinical improvement 3.5 times higher than that of patients who underwent descompressive craniectomy > 48 hours. It is found that there is a clinical improvement 57.1% in patients with early descompressive craniectomy, while those who did not improve were only 42.9%. while in patients undergoing late descompressive craniectomy (> 48 hours) a clinical improvement of 87.8% is observed compared to 12.2% of those who did not observe clinical improvement; this implies a statistically significant difference (p < 0.005), according to the chi square test. CONCLUSIONS: The PDC performed after 48 hours has better results specifically in patients < 65th age, the PDC intervention less tan 48 hours in those patients with ICP.