Supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica según las condiciones clínicas al inicio de la hemodiálisis

Abstract

Objetivo: Analizar la supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) según las condiciones clínicas al inicio de la hemodiálisis. Material y método: El tipo de estudio fue observacional, analítico, de una cohorte retrospectiva de 180 pacientes con ERC que iniciaron hemodiálisis en el hospital Víctor Lazarte Echegaray. Las condiciones clínicas evaluadas fueron acidosis metabólica, hiperkalemia, anemia, hipoalbuminemia, TFG ≥ 10 mL/min/1.72 m2 , diabetes mellitus 2, hipertensión arterial y tipo de acceso vascular. El resultado evaluado fue mortalidad por todas las causas en un periodo de seguimiento de 48 meses. Se realizó análisis bivariado, análisis multivariado y análisis de supervivencia con el método de Kaplan-Meier considerando diferencias significativas si el valor p< 0,05. Resultados: Las condiciones clínicas iniciales relacionadas con la mortalidad por todas las causas fueron la edad ≥ 60 años (HR: 1.829, IC 95%: 1,142-2,928; p= 0,012) y la acidosis metabólica (HR: 2,211; IC 95%: 1,234-3,962; p=0,008). La probabilidad acumulada de supervivencia a los 12 meses fue 83%, a los 24 meses fue 66%, a los 36 meses fue 57% y a los 48 meses fue 51%. La mediana del tiempo de supervivencia de los pacientes fallecidos fue 15 meses (RIC: 20) y de los pacientes sobrevivientes 33 meses (RIC: 32) (p= 0,000). Conclusiones: Las condiciones clínicas al inicio de la hemodiálisis que afectaron la supervivencia de los pacientes con ERC fueron la edad ≥ 60 años y la acidosis metabólica

Objective: To analyze the survival of patients with chronic kidney disease (CKD) according to clinical conditions at the beginning of hemodialysis. Method: The type of study was observational, analytical, of a retrospective cohort of 180 patients with CKD who started hemodialysis at the Victor Lazarte Echegaray hospital. The clinical conditions evaluated were metabolic acidosis, Hyperkalemia, anemia, hypoalbuminemia, GFR ≥ 10 mL/min/1.72 m2, Diabetes Mellitus 2, Arterial hypertension and type of vascular access, the outcome evaluated was all-cause mortality in a follow-up period of 48 months. Bivariate analysis, multivariate analysis and survival analysis were performed using the Kaplan-Meier method considering significant differences if the p-value < 0.05. Results: The initial clinical conditions associated with all-cause mortality were age ≥ 60 years (HR: 1.829, 95% CI: 1.142-2.928; p= 0.012) and metabolic acidosis (HR: 2.211, 95% CI: 1.234-3.962; p=0.008), The cumulative probability of survival at 12 months was 83%, at 24 months was 66%, at 36 months was 57% and at 48 months was 51%. The median survival time of deceased patients was 15 months (ICER: 20) and of surviving patients 33 months (ICER: 32) (p= 0.000). Conclusions: The clinical conditions at the start of hemodialysis that affected survival of patients with CKD were age ≥ 60 years and metabolic acidosis