Efecto del tratamiento amebicida solo vs amebicida más aspiración percutánea con aguja en el absceso hepático amebiano no complicado: Revisión sistemática y Meta-análisis

Abstract

Objetivo: Comparar los resultados clínicos del tratamiento con amebicida solo versus el tratamiento combinado de amebicida más aspiración percutánea con aguja en pacientes con absceso hepático amebiano no complicado. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática que incluyó ensayos clínicos aleatorizados originales y primarios encontrados en bases de datos como Pubmed, Scopus, Embase, Web of Science y Google Scholar hasta octubre de 2023. Se analizaron varios desenlaces, incluyendo la tasa de resolución de los síntomas, duración de la hospitalización, incidencia de complicaciones y mortalidad, así como el tiempo de resolución radiológica del absceso. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos y se utilizó un modelo de efectos fijos o aleatorios según la heterogeneidad. Resultados: La revisión incluyó 8 ensayos clínicos aleatorizados. Se observó una mayor tasa de resolución de los síntomas en pacientes tratados con amebicida más aspiración percutánea en comparación con aquellos tratados solo con amebicida (RR 1.14, IC 95% [1.00 - 1.29], p = 0.05). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en la incidencia de complicaciones, mortalidad o tiempo de resolución radiológica del absceso entre los dos grupos. La duración de la hospitalización mostró una diferencia media no significativa de -0.31 días (IC 95% [-1.81 – 1.20], p = 0.69), pero se observó una heterogeneidad significativa (I2 del 80%). Conclusión: Aunque el tratamiento combinado de amebicida y aspiración percutánea mostró una mayor tasa de resolución de los síntomas en pacientes con absceso hepático amebiano no complicado, no se encontraron diferencias significativas en otros desenlaces clínicos como complicaciones, mortalidad, tiempo de resolución radiológica o duración de la hospitalización

Objective: To compare the clinical outcomes of treatment with amebicide alone versus the combination of amebicide plus percutaneous needle aspiration in patients with uncomplicated amebic liver abscess. Materials and Methods: A systematic review was conducted, including original and primary randomized clinical trials found in databases such as PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, and Google Scholar until October 2023. Various outcomes were analyzed, including the resolution rate of symptoms, duration of hospitalization, incidence of complications, mortality, and the time to radiological resolution of the abscess. The risk of bias in the included studies was assessed, and a fixed or random-effects model was used depending on heterogeneity. Results: The review included 8 randomized clinical trials. A higher rate of symptom resolution was observed in patients treated with amebicide plus percutaneous aspiration compared to those treated with amebicide alone (RR 1.14, 95% CI [1.00 - 1.29], p = 0.05). However, no significant differences were found in the incidence of complications, mortality, or time to radiological resolution of the abscess between the two groups. The duration of hospitalization showed a non-significant mean difference of -0.31 days (95% CI [-1.81 – 1.20], p = 0.69), but significant heterogeneity was observed (I2 of 80%). Conclusion: Although the combined treatment of amebicide and percutaneous aspiration showed a higher rate of symptom resolution in patients with uncomplicated amebic liver abscess, no significant differences were found in other clinical outcomes such as complications, mortality, time to radiological resolution, or hospitalization duration