Efecto de la paratiroidectomía en los niveles de PTH, calcio y fósforo de pacientes con hiperparatiroidismo asociado a enfermedad renal crónica

Abstract

Existe controversia sobre el beneficio de la paratiroidectomía en pacientes con insuficiencia renal e hiperparatiroidismo severo, siendo escasa la información al respecto. Objetivo: Evaluar el efecto de la paratiroidectomía en los niveles de paratohormona (PTH), fósforo y calcio en pacientes con hiperparatiroidismo asociado a enfermedad renal crónica con PTH mayor a 800 pg/ml, atendidos en un hospital peruano de referencia en el periodo 2005 a 2015. Métodos: Estudio retrospectivo analítico de cohorte histórico que incluyó pacientes con hiperparatiroidismo con indicación quirúrgica (PTH>800). Se compararon los niveles de PTH, Calcio y Fosforo basales, a los 3, 6, y 12 meses de pacientes sometidos a paratiroidectomía con respecto a los no paratiroidectomizados. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes, seguidos durante 3606 personas-mes, de los cuales 24 (28.57%) fueron paratiroidectomizados. Durante el seguimiento se evidenció reducción estadísticamente significativa en los niveles de hormona paratiroidea los 3 (p<0.001), 6 (p<0.001) y 12 meses (p<0.001) de seguimiento en el grupo de pacientes paratiroidectomizados en comparación con aquellos no paratiroidectomizados, así como en los niveles de calcio a los 3 (p<0.001), 6 (p<0.001) y 12 meses (p<0.001) y fósforo a los 3 (p<0.03), 6 (p<0.001) y 12 meses (p<0.001). Conclusiones: Los pacientes sometidos a paratiroidectomía presentaron reducciones significativas de niveles de PTH, calcio y fósforo en comparación con aquellos no paratiroidectomizados, logrando alcanzar los niveles recomendados por la guía KDIGO a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento.

There is controversy about the benefit of parathyroidectomy in patients with renal insufficiency and severe hyperparathyroidism, with little information available. Objective: To evaluate the effect of parathyroidectomy on the levels of parathyroid hormone (PTH), phosphorus and calcium in patients with hyperparathyroidism associated with chronic kidney disease with PTH greater than 800 pg / ml, seen at a peruvian reference hospital in the period 2000-2015. Methods: Retrospective analytical historical cohort study that included patients with hyperparathyroidism with surgical indication (PTH> 800). Baseline PTH, calcium and phosphorus levels were compared at 3, 6 and 12 months of patients, sometimes parathyroidectomy with respect to non-parathyroidectomized patients. Results: We included 84 patients, followed during 3606 people-month, of which 24 (28.57%) were parathyroidectomized. During the follow-up showed statistically significant reduction in the levels of parathyroid hormone at 3 (p < 0.001), 6 (p < 0.001) and 12 months (p < 0.001) follow-up in the group of parathyroidectomized patients compared with those not parathyroidectomized, as well as in calcium levels at 3 (p < 0.001), 6 (p < 0.001) and 12 months (p < 0.001) and phosphorus at 3 (p <0.03), 6 (p <0.001) and 12 months (p <0.001). Conclusions: Patients undergoing parathyroidectomy showed significant reductions in levels of PTH, calcium and phosphorus compared to those not paratiroidectomizados, achieving the levels recommended by the KDIGO Guide at 3, 6 and 12 months of follow.