Asociación entre riesgo de depresión y adherencia al tratamiento antihipertensivo en pacientes con hipertensión arterial en edad mediana: un estudio de corte transversal analítico

Abstract

Fundamento y objetivo. Problemas de salud mental podrían afectar negativamente la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo (ATFA). El objetivo fue evaluar si existe asociación entre sintomatología depresiva (SD) y ATFA. Pacientes y métodos. Estudio transversal analítico en 424 pacientes con hipertensión arterial entre 40-59 años de clínica privada en Perú durante el año 2014. La variable de exposición (SD), se midió con el PHQ-9 y se categorizó en ausencia de síntomas depresivos (ASD), síntomas depresivos positivos (SDP) y otro síndrome depresivo y depresión mayor (OSDDM). La variable respuesta (ATFA) se definió según la escala de Morisky-Green. Se calcularon razones de prevalencia con intervalo de confianza al 95% [RP(IC95%)]. Resultados. La frecuencia de SDP fue 32, 5% y OSDDM fue 5,2%. El 54,3% fueron no adherentes. La proporción de no adherentes en pacientes con ASD, SDP y OSDDM fue 34,9%, 84,8% y 95,5%, respectivamente. El número de fármacos, el tiempo que toma actual medicamento, la frecuencia de toma de medicamentos, el presentar dislipidemia, y el uso de beta-bloqueadores y diuréticos se asoció con no ATFA a nivel bivariado (p<0,05). En los modelos de regresión, las personas con SDP [2,43(2,03-2,91)] y con OSDDM [2,74(2,27-3,31)] tuvieron una mayor probabilidad de ser no adherentes que aquellos con ASD, lo cual se mantuvo en los modelos ajustados. Conclusión. SD se asocia a no ser adherente al tratamiento antihipertensivo en pacientes en edad mediana. Se sugieren estudios longitudinales para evaluar causalidad.

Background and objective. Mental health problems could have an effect on the adherence to antihypertensive medication. The objective was to evaluate the association between the presence of depressive symptoms and adherence to antihypertensive medication. Patients and methods. A cross-sectional analytical study was carried out in 424 patients with hypertension with ages between 40-59 years attending a private-care clinic center in Peru during 2014. The exposure variable (depressive symptoms) was measured with PHQ- 9, which was categorized in the absence of depressive symptoms, positive depressive symptoms, and other depressive disorder and major depression. The response variable (adherence to antihypertensive medication), was defined according to Morisky-Green scale. Prevalence ratios with 95% confidence interval [OR (95% CI)] were calculated. Results. The frequency of positive depressive symptoms was 37.5%, and depressive disorder and major depression was 5.2%. 54.3% were non-adherent. The nonadherent proportion in patients with absence of depressive symptoms, positive depressive symptoms and depressive disorder or major depression was 34.9%, 84.8% and 95.5%, respectively (p <0.001). The number of drugs, the medication-taking frequency, the time on taking current medication, the presence of dyslipidemia, the use of beta-blockers and diuretics were associated with no adherence to antihypertensive medication, a bivariate level (p <0.05). In the regression models, people with positive depressive symptoms [2.43 (2.03 to 2.91)] and depressive disorder or major depression [2.74(2.27 to 3.31)] were more likely to be nonadherent than those with absence of depressive symptoms, which remained in the adjusted models. Conclusion. The depressive symptoms is associated with not being adherent to antihypertensive therapy in middle-aged patients. Longitudinal studies are suggested to evaluate causality.