Caracteristicas clinicas, epidemiologicas y quirurgicas de la isquemia mesenterica aguda en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa del 2008 al 2018

Abstract

Antecedente: La isquemia mesentérica se produce cuando los tejidos reciben un flujo sanguíneo inadecuado; es una patología cada vez más frecuente y con alto índice de mortalidad por lo se requiere conocer su perfil clínico epidemiológico. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de la Isquemia Mesentérica Aguda en pacientes del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa en el periodo 2008-2018. Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de isquemia mesentérica aguda durante el periodo señalado que cumplieron criterios de selección. Se muestran los resultados mediante estadística descriptiva. Resultados: En el periodo de estudio se encontraron 72 pacientes; el 54.2% fueron mujeres; el intervalo de edad predominante estuvo comprendido entre los 60 y 79 años de edad en 38.9%; el 55.6% de isquemia mesentérica aguda fue de tipo arterial. Dentro de los factores de riesgo se evidencia que el 41.7% presentó proceso séptico intra-abdominal, hipertensión arterial el 40.3%, arritmia cardiaca el 20.8%, entre otras. Presentaron dolor abdominal el 100% de pacientes seguido de náuseas y vómitos con un 69.4% y 68.1% respectivamente. Dentro de los exámenes auxiliares positivos el 59.7% presentó leucocitosis, 48.6% acidosis metabólica y un 62.5% presento un valor de lactato positivo. En la intervención quirúrgica el segmento único más afectado fue yeyuno 22.2%; seguido de íleon y duodeno con 20.8% y 15.3% respectivamente; también se encontró la presencia de más de un segmento intestinal afectado siendo más frecuente (duodeno +yeyuno) con un 12.5%; se realizó la resección intestinal de más 1 metro de longitud en un 52.8% de la población con un promedio de 110.5cm (rango 30 a 320cm.); a un 69.4% se le realizo anastomosis primaria. Se presentaron complicaciones postoperatorias en 58.3% de caso. Predominando shock séptico en un 38.9%, bridas y adherencias en un 26.4% y la presencia de neumonía en un 16.7%. En cuanto a la condición de egreso falleció un 36.1%; un 26.4% presento muerte mayor a las 48 horas y un 9.7% murió antes de las 48 horas. Conclusiones: La isquemia mesentérica aguda viene presentando un importante aumento, y muestra manifestaciones características que permiten un tratamiento oportuno que evita el desarrollo de complicaciones graves o la muerte.