Evolución clínica de las pacientes según causa de cesárea. Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho - enero del 2013 a junio del 2014

Abstract

Planteamiento del problema: La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en la especialidad de Gineco-obstetricia. Las estimaciones globales y lo indicado por la (OMS) organización mundial de la salud es de un 15% de cesáreas del total de partos, considera también datos superiores a este como indicador de mala calidad de atención obstétrica. La cesárea como toda intervención quirúrgica tiene riesgos los cuales contribuyen a las tasas de morbilidad y mortalidad materna perinatal. Los expertos sostienen que el riesgo de muerte por cesárea es de 3 a 5 veces mayor que en un parto vaginal, estos riesgos son más altos cuando la vitalidad del feto o la madre se encuentran comprometidos. Las complicaciones antes, durante y después de una cesárea son de índole quirúrgica, anestésica e infecciosa, se encuentran relacionadas a su indicación materno, materno fetal, fetal y ovulares, además de si fueron cesáreas programadas o de emergencia. Todo esto influye en la evolución clínica de las pacientes. Objetivo: Conocer la evolucion clinica de las pacientes según causa de cesárea en el Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho, durante el periodo comprendido entre enero del 2013 a junio del 2014. Hipótesis: La evolución clínica de un grupo significativo de pacientes cesareadas es desfavorable según causas maternas, materno fetales, fetales, ovulares y están relacionadas con la edad materna, nivel de instrucción, procedencia, paridad, edad gestacional, periodo intergenésico, control prenatal y tiempo de hospitalización en el Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho. Marco teórico: La cesárea es la terminación quirúrgica del embarazo o del parto, a través de una incisión en la pared abdominal (laparotomía) y en la pared uterina (histerotomía), ante una situación de peligro de la madre o el perinato o ante la imposibilidad de este último de nacer por la vía vaginal. Evolución clínica: Es el procedimiento destinado a recoger las incidencias asistenciales que se presentan durante la atención de la paciente, así como los correspondientes comentarios de actualización de los datos recogidos en la anamnesis y la exploración. Conclusión: La frecuencia de cesáreas en el Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho es (28%), por causas maternas (36%) por cesárea iterativa (11.3%), con evolución favorable (9.8%), evolución desfavorable (5.9%) en preeclampsia. Causas fetales (28%) por distocia de presentación (13.7%), con evolución favorable (12.3%) evolución desfavorable (1.5%), causas materno fetales (20%) por desproporción céfalo pélvica (15.5%) con evolución favorable (13.7%) y evolución desfavorable (2%), causas ovulares (16%) por oligohidramnios y RPM (6.9%) con evolución favorable (4.9%) en oligohidramnios y evolución desfavorable (2.4%) en RPM. Recomendaciones: A la DIRESA fortalecer los procesos de monitoreo, seguimiento y evaluación de pacientes cesareadas a fin de identificar de manera ágil y rápida los signos y síntomas de complicaciones en pacientes post cesareadas. A la UNSCH y facultad de Obstetricia, realizar investigaciones longitudinales de pacientes post cesareadas y sus neonatos con evolución desfavorable.