Relación entre score de pram y triángulo de evaluación pediátrica en pacientes con crisis asmática en el servicio de emergencia pediátrica Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2024

Abstract

El asma es un problema global de salud la cual afecta a toda la población sin distinguir edades. Su prevalencia a nivel mundial viene en aumento, y se hace cada vez más importante entre la población pediátrica. Pese a que en algunos países se ha visto una disminución considerable en ingresos hospitalarios y defunciones por asma, está aún sigue representando una carga importante en los sistemas sanitarios y en la sociedad debido a que conlleva a una disminución de productividad, especialmente en el asma pediátrico (1). Esto se ve reflejado en aproximadamente 235 millones afectadas por asma a nivel mundial, aunque esta cifra podría ser mucho más alta debido al subdiagnóstico (2), mientras que, en Latinoamérica, se estima que aproximadamente el 17% de la población se ve afectada por asma (3). Involucra reacciones que originan inflamación y edema de mucosa bronquial, aumento en la síntesis de moco con taponamiento de la vía aérea y broncoespasmo. Todo esto ocasiona en consecuencia aumento de la resistencia de la vía aérea ocasionando a su vez aumento del esfuerzo respiratorio. Mientras el grado de obstrucción incrementa, la espiración, que naturalmente es un proceso pasivo, se vuelve activa y la inspiración comienza antes de la espiración culmine ocasionando atrapamiento aéreo e hiperinflación. Durante las exacerbaciones severas, la hemodinamia del paciente se ve alterada, ocasionando hipertensión pulmonar, aumento de la poscarga del ventrículo izquierdo, disminución del gasto cardiaco, pulso paradojal y edema pulmonar, todo esto conlleva fallo respiratorio progresivo en la cual la terapia convencional de rescate no ha funcionado. El cuadro de estado asmático requiere en su mayoría de veces hospitalizaciones prolongadas las cuales afectan no solo la calidad de vida del paciente pediátrico si no el entorno familiar.