Neoadyuvancia en cáncer de páncreas resecable clínica particular 2019-2023

Abstract

El tratamiento quirúrgico del Cáncer de Páncreas puede con intención curativa o paliativa, en el caso de ser con intención curativa existen dos tipos de Cirugías la Duodenopancreatectomía (operación de Whipple) o la Pancreatectomía distal. El potencial de éxito quirúrgico en los pacientes resecable es del 90%, en los borderline 75%. Localmente avanzado 60% (4). La sobrevida media cuando la resección es realizada de inicio es de 18 a 24 meses de acuerdo a los diferentes estudios. La sobrevida a 5 años después de una resección con márgenes libres sin dejar enfermedad residual (R0) es aproximadamente 30% (6). La mayoría de los Adenocarcinomas de Páncreas se comportan como una enfermedad sistémica, alrededor del 80% de los pacientes presentan recurrencia a distancia después de la resección. La mayoría de los pacientes mueren de metástasis (4). Estudios retrospectivos y estudios de fase dos han reportado que la sobrevida media y la sobrevida global se incrementa en los pacientes clasificados con enfermedad resecable pero que fueron tratados con Neoadyuvancia y luego fueron sometidos a manejo quirúrgico.En la última Reunión anual de ASCO, el Dr. Douglas Evans, presentó la data de un estudio Clínico prospectivo de 130 pacientes con adenocarcinoma pancreático resecable, en el cual se evidenció que en el grupo de paciente que recibieron Neoadyuvancia antes de la cirugía la Sobrevida Media (MS) llegaba a 44 meses, como ya se había mencionado antes la MS es de 24 meses. Este manejo, actualmente no está descrito en las guías de manejo internacionales como la NCCN o ESMO, sin embargo, para mí como médico residente, es un reto poder demostrar que la Neoadyuvancia aumenta la sobrevida de los pacientes con adenocarcinoma de páncreas en nuestra población. Actualmente en el mundo se vienen desarrollando estudios para tratar de demostrar que la Neoadyuvancia mejora la sobrevida en este grupo de pacientes.