Experiencia del internado médico en el Hospital Nacional Hipólito Unanue y Centro de Salud San Antonio durante el periodo junio 2022 a marzo 2023

Abstract

El presente informe describe la experiencia vivida durante el último año de la carrera de medicina humana, una etapa muy importante, ya que integra los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos durante los años previos, así mismo se relata los casos clínicos, conocimientos aplicados y la experiencia en las especialidades de Medicina Interna, Ginecología, Cirugía General y Pediatría en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, así como en el Centro de Salud San Antonio. Además, se describe el rol de los internos de medicina y las dificultades e inconvenientes debido al periodo de pandemia, pero también soluciones para reducir el impacto de estos problemas durante las prácticas clínicas. Objetivos: Describir las experiencias durante el periodo comprendido entre junio de 2022 a marzo de 2023. Relatar la aplicación clínica de los casos, así como los conocimientos aprendidos durante toda la carrera. Metodología: Hacer una descripción por medio de la experiencia en el hospital Nacional Hipólito Unanue a través de los ocho casos clínicos. Resultados: Caso 1: Paciente mujer de 86 años portadora de sonda Foley con tiempo de enfermedad de 3 días refiere pico febril, hiporexia, dolor abdominal a nivel del hipogastrio, ingresa a emergencia con diagnósticos presuntivos de sepsis punto de partida urinario, se realiza cobertura antibiótica con evolución favorable. Caso 2: Paciente mujer de 62 años con tiempo de enfermedad de 2 meses por dolor en pie derecho en quinto dedo, sensación de alza térmica y malestar general, ingresa a emergencia planteándose diagnósticos de pie diabético Wagner IV, se realiza cobertura antibiótica y tratamiento quirúrgico, adecuada evolución y alta médica. Caso 3: Paciente mujer de 60 años, obesa con tiempo de enfermedad de 10 horas, con dolor abdominal cólico leve en hipocondrio derecho, que aumento progresivamente asociado a náuseas y vómitos por lo que acude a emergencia con diagnósticos presuntivos de coledocolitiasis, se realiza tratamiento quirúrgico con evolución favorable. Caso 4: Paciente mujer de 67 años multípara, obesa, con múltiples cirugías previas con tiempo de enfermedad de 1 año caracterizado por dolor punzante en hipogastrio que aumenta al esfuerzo, aumento progresivo del dolor asociado a masa que protruye con maniobras vi de Valsalva, ingresa por consultorio externo con diagnósticos de eventración paraumbilical derecha, se realiza reparación quirúrgica con evolución clínica favorable. Caso 5: Paciente mujer de 38 años con tiempo de enfermedad de 4 meses, con sensación de alza térmica no cuantificada y masa dolorosa palpable en mama izquierda la cual incrementa en tamaño e intensidad asociado a dorsalgia del mismo lado y ulceración con secreción amarillenta en la misma mama, ingresa por consultorio externo donde se realiza biopsia y estudios histológicos hallando una mastitis granulomatosa idiopática. Caso 6: Paciente mujer de 40 años con tiempo de enfermedad de 2 años presenta hemorragia uterina anormal intermenstrual e hipermenorrea asociado a cefalea de intensidad moderada y vómitos, 4 días antes del ingreso se agrega dolor abdominal cólico moderado y debilidad, ingresa por emergencia con diagnósticos presuntivos de Miomatosis uterina, se realiza tratamiento quirúrgico con evolución clínica óptima. Caso 7: Paciente masculino de 9 años con tiempo de enfermedad de 4 días, caracterizado por fiebre, malestar general, lesión rojiza en cara anterior de pierna derecha asociada a prurito y secreción purulenta, acude por emergencia con impresión diagnóstica de celulitis, se realiza manejo antibiótico parenteral con evolución favorable. Caso 8 Paciente mujer de 2 años con tiempo de enfermedad de 4 días caracterizado por tos seca, sensación del alza térmica no cuantificada, rinorrea, agitación y dificultad para alimentación. Acude por emergencia, donde se plantea diagnósticos de faringitis a descartar neumonía, que posteriormente es confirmada, se establece manejo antibiótico parenteral, con adecuada respuesta. Conclusiones: El último año de la carrera representa la oportunidad de integrar todo los conocimientos teóricos y su aplicación en la práctica diaria, así como el desarrollo del criterio clínico como futuros profesionales médicos.