Tasa de reinfección por Helicobacter pylori, factores de riesgo asociados, hallazgos endoscópicos e histopatológicos; posterior a una terapia de erradicación efectiva. Mucuchíes Estado Mérida. 2011

Abstract

Introducción: En la última década, se ha documentado la tasa de reinfección anual, posterior a un tratamiento efectivo contra H. pylori. Esta varía en países desarrollados y en vía de desarrollo (2,7% y 13%, respectivamente). Los factores asociados a la misma han sido identificados, pero aún no se han precisado correctamente. Por ello el objetivo de este trabajo es determinar la tasa de reinfección por H. pylori, factores de riesgo asociados, hallazgos endoscópicos e histopatológicos en la población de alta frecuencia de infección por H. pylori y cáncer gástrico, como lo es Mucuchíes, estado Mérida. Materiales y Métodos: Modelo investigación observacional de corte transversal, 66 pacientes a los cuales se les confirmó la erradicación H. pylori en diciembre del 2008. Se obtuvo el consentimiento informado y firmado, se aplicó una encuesta con datos generales de los miembros de la familia (variables epidemiológicas y demográficas), previa a la realización de la endoscopia, se tomó 5 muestras de la mucosa gástrica (2 de antro, 2 de cuerpo y 1 fundus) separadas en distintos recipientes y se incluyeron en parafina, para ser coloreada con Giemsa y Hematoxilina-eosina. Resultados: La muestra correspondió a 43 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, 33 estaban reinfectados para una tasa de reinfección 76,74%. Ingerir alimentos en puestos ambulantes obtuvo un O.R=26.25, 95%I/C 3.98-173.11. Se encontró persistencia de algún grado de gastritis en el 97,67% (42 de 43 individuos de la muestra). Al contrastar la presencia o no de H. pylori, entre antro cuerpo y fundus los valores obtenidos fueron p=0.001; p=0.286 y p=0.286, respectivamente. Al contrastar la presencia o no de H. pylori con las distintas lesión gástrica en antro, cuerpo y fundus, los valores obtenidos fueron de p=0.002, p=0.019 y p=0.147, respectivamente. Índice de kappa 0.144 (95%I/C 0-0.3719) entre los hallazgos histopatológicos y endoscópicos. Otro hallazgo endoscópico fue que el 34,8% de los pacientes tenía algún grado de esofagitis, que coincidió con 14 pacientes que referían síntomas ERGE. Conclusiones: Se encontró una elevada tasa de reinfección por H. pylori, el factor asociado altamente a reinfección fue ingerir alimentos en puestos ambulantes. Un tercio de la muestra tenía algún grado de esofagitis, que coincidía con el aumento de los síntomas de ERGE. Se observó una distribución del H. pylori y una severidad de gastritis mayor en antro que disminuyó en cuerpo y fundus. Pobre concordancia entre hallazgos histopatológicos y endoscópicos, con equipos de luz blanca.