Título: Relación entre el índice de plaquetas-linfocitos con la mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada en el Hospital Militar Central EP Luis Arias Schreiber, durante el 2012-2016
Campo OCDE: https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.04
Fecha de publicación: 2023
Institución: Universidad Ricardo Palma - URP
Resumen: La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología compleja vinculada a una elevada
morbilidad y mortalidad, siendo más prevalente con el aumento de la edad
acentuándose en los adultos mayores. En las últimas 3 décadas la prevalencia de
la IC ha aumentado debido al desarrollo de novedosas terapéuticas que reducen
disminuyen la tasa de mortalidad de múltiples patologías que afectan al sistema
cardiovascular. A pesar de esto, la insuficiencia cardíaca permanece como una de
las causas más frecuente de reingresos hospitalarios en Estados Unidos.
1 En los
pacientes hospitalizados con diagnóstico de ingreso de insuficiencia cardíaca
aguda, la mortalidad a un año y la tasa de reingresos son del 17,4% y el 43,9%,
respectivamente.
2 Se ha reportado que aproximadamente un poco más de 5
millones de personas en EE.UU. padecen IC, y esta cifra se eleva a 23 millones de
individuos alrededor el mundo,
3
lo cual supone una importante carga social, clínica,
económica y un problema de salud pública. En un estudio, realizado en un hospital
de referencia en Perú, Pariona et al. reportaron que, en una muestra de pacientes
con IC aguda, 39% tuvo IC aguda con fracción de eyección reducida, el 15%
fracción de eyección rango medio y 46% fracción de eyección preservada.
A pesar de los avances logrados en el área de diagnóstico y tratamiento de la IC
suscitados en la última década, los resultados clínicos a largo plazo siguen siendo
impredecibles y paupérrimos.
5 Para tener un enfoque global y adecuado en el
tratamiento de la IC, se requiere el conocimiento de los mecanismos
fisiopatológicos y factores precipitantes que contribuyen a su desarrollo.
6 Múltiples
estudios trataron de identificar los factores relacionados a un peor pronóstico en los
pacientes que tenían esta patología de base.
7,8 En los últimos años, se renovó el
interés por la búsqueda de biomarcadores sencillos y fácilmente disponibles en la
población general que puedan funcionar como predictores de mortalidad y el
reingreso hospitalario en pacientes con IC. Se empezaron a estudiar múltiples
biomarcadores para ayudar a los médicos a tener mejores resultados, así como,
predecir los resultados clínicos y ampliar el conocimiento actual sobre la
fisiopatología precisa de los trastornos cardiovasculares, incluida la IC,
9,10
. Esta
profunda investigación de biomarcadores cardiovasculares se vio reflejada en el
incremento de publicaciones científicas sobre la utilidad diversos componentes del
hemograma como predictores de resultados adversos en la enfermedad
cardiovascular.11,12 La linfopenia y su asociación en la IC se describió por primera
vez en 1960.
13 Posteriormente, la literatura estudió el papel del índice neutrófilos linfocitos (INL),
14 el índice plaquetas-linfocitos (IPL), el índice monocitos-linfocitos
(IML) y el porcentaje de linfocitos como posibles predictores independientes de la
mortalidad. 8,15 Estudios previos en pacientes con insuficiencia cardíaca mostraron
una asociación entre el recuento de linfocitos y la mortalidad, siendo la
trombocitopenia un factor asociado en las enfermedades cardiovasculares,
16,17
cuyo mecanismo principal parece ser una respuesta infamatoria sistémica
18,19 y la
activación plaquetaria.
20 Por otro lado, la inflamación por sí misma tiene efectos
adversos negativos en la función cardiaca y contribuye al desarrollo de la IC.
21,22
Estos índices son de gran ayuda debido a que son de fácil obtención y permiten
estratificar a los pacientes, de esta forma realizar una correcta administración de
los recursos hospitalarios sin perjudicar la integridad del paciente.
En el Hospital Militar Central, de Lima-Perú, en la unidad de cardiología se requiere
determinar la asociación entre el índice plaquetas-linfocitos con la mortalidad en
pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada admitidos por
emergencia.
Disciplina académico-profesional: Especialidad: Cardiología
Institución que otorga el grado o título: Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Residentado Médico y Especialización
Grado o título: Título de Especialista en Cardiología
Jurado: Chavez Ayala, Carlos Antero; Villar Quiroz, Alvaro César; Purilla Janto, Juan Miguel
Fecha de registro: 23-sep-2023