Utilidad de la elastografía de transición para evaluación de varices esofágicas en los pacientes con cirrosis hepática atendidos en el servicio de gastroenterologia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Abstract

Objetivo: Determinar la utilidad de la elastografía de transición para evaluación de varices esofágicas en los pacientes con cirrosis hepática atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo de enero del 2017 a diciembre del 2019. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal con pacientes cirróticos, que se sometieron a endoscopia digestiva alta y elastografía transitoria entre los meses de enero del 2017 hasta julio del 2019. El procesamiento de datos y el análisis estadístico se realizaron utilizando Rstudio 1.1.463. Resultados: El estudio incluyó a 209 pacientes. La edad media en los pacientes con varices fue de 58,59 ± 12.9 años, siendo el 53,64% del sexo femenino. El promedio de plaquetas en los pacientes que presentaron varices fue 138,5 ± 68,6 x 109 células/Litro(cel/L). La rigidez hepática promedio mediante elastografía de transición en los pacientes con varices y varices de alto riesgo fue mayor al 15 kPa. El mejor punto de corte para diagnosticar y descartar VE en todas las etiologías fue 13,55 kPa. Para diagnosticar VE, la sensibilidad fue 98,9%, especificidad 100%, el valor predictivo negativo fue 93,8% y el valor predictivo positivo fue de 100%. Para descartar VE, la sensibilidad fue del 98,4 % y valor predictivo negativo del 90,9% al excluir los pacientes con etiología de Enfermedad Metabólica asociada al Hígado Graso (MAFLD). La prevalencia de VE fue del 85,6%, siendo que el 63,1% presentaron varices de alto riesgo y la etiología más frecuente fue MAFLD (63,6%). Los criterios de Baveno VII nos permiten evitar el 14% de las endoscopias con un riesgo del 9% de no detectar VE. Conclusiones: La Elastografía Transitoria es útil para diagnosticar, descartar y realizar seguimiento de varices esofágicas excluyendo la población MAFLD.