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Title: Représentation mentale de la cochlée et ses conséquences dans l’insertion des électrodes intracochléaires
Other Titles: Representación mental de la cóclea y sus consecuencias en la inserción de los electrodos intracocleares
Advisor(s): Yann Nguyen, Evelyne Ferrary; Sterkers, Olivier
OCDE field: http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.23
Issue Date: 2014
Institution: Université Paris-Saclay
Abstract: El implante coclear es un dispositivo electrónico que tiene como objetivo rehabilitar la audición en personas con sordera endococlear severa a profunda. La cirugía atraumática permite lograr mejores resultados y retener la audición residual. En la cirugía, la falta de señales visuales de la cóclea puede dificultar la representación mental del eje de inserción y tener consecuencias sobre las fuerzas de inserción y translocación del portaelectrodo. Dieciséis cirujanos (expertos=3, CCA=7, internos=6) fueron evaluados en 5 rocas sintéticas en las que se realizó el abordaje, la colocación de 4 marcadores fiduciales y un haz cónico. Evaluamos: la ubicación del punto de entrada a la cóclea en relación con la ventana redonda y la aproximación del eje de inserción del cirujano con el eje ideal de inserción. La posición del instrumento con respecto a la roca se evaluó con el Digipointeur. Por lo tanto, la reproducibilidad del eje de inserción se evaluó varias veces en una roca y en un ángulo fijo en un bloque de madera para el mismo cirujano. Se produjeron diez rocas humanas tratadas como rocas sintéticas y se produjo un modelo de cóclea microdisseccionado. Las inserciones en diferentes ejes (ideales y de aproximación de los tres grupos de cirujanos) con una herramienta motorizada manipulada por el sistema Digipointeur/Robot donde la medición de las fuerzas de inserción y la translocación del portaelectrodo fueron evaluados. Nuestros resultados muestran que los expertos tienen una aproximación significativamente mejor al eje ideal en los planos axial y coronal (7 ± 1.5° y -6 ± 1.5°) que el CCA (14 ± 1.7° y - 13 ± 1.7°) e interno (15° ± 1.5° y -17 ± 1.9°). La ubicación del punto de entrada tiene una gran variabilidad, siendo la ventana redonda la ubicación más elegida (n = 42; 53%). La variabilidad del eje de inserción en una roca fue mayor que la encontrada en un ángulo fijo en un bloque de madera que mide 40 veces en los planos axial y coronal (10 ± 0.5° y 7 ± 0.3° vs 3 ± 0.1° y 1 ± 0.1°). Al final, la representación mental depende de la experiencia quirúrgica, pero tiene una gran variabilidad individual e interindividual debido a la ausencia de señales visuales de la cóclea durante la cirugía. Las consecuencias de la tergiversación no se han evaluado debido a una adaptación que no se obtuvo con la herramienta de inserción/Digipointeur/sistema Robot para lograr una precisión suficiente. En el futuro, el modelado del eje de inserción y las estructuras intracocleares optimizaría la inserción del portaelectrodos adaptado a cada paciente.
Note: A partir del 1 de enero de 2020 la Université Paris-Saclay reemplaza a la Université Paris-Sud (Université de Paris-XI).
Discipline: Ciencias médicas y de salud
Grade or title grantor: Université Paris-Saclay
Grade or title: Máster en Ciencias, Tecnologías, Salud con mención en Biología y Salud, especialidad: Ciencias Quirúrgicas
Register date: 11-May-2020

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