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Title: Asociación entre el nivel de saturación de oxígeno al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19 en una ciudad de altura en Perú
Other Titles: Association Between Oxygen Saturation Level at Admission and in-Hospital Mortality in Adult Patients Diagnosed With Covid-19 in a High-Altitude City From Central Andes in Peru
Advisor(s): Mezones Holguín, Edward
OCDE field: https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.00
Issue Date: 9-Oct-2023
Institution: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Abstract: Objetivo: Evaluar si existe asociación entre el nivel de saturación de oxígeno (SatO2) al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria controlada por variables sociodemográficas, clínicas, exámenes de laboratorio y radiológicas en los pacientes adultos con diagnóstico de neumonía por COVID-19 en un hospital de referencia en una ciudad de altura de la sierra centro en Perú. Métodos: Llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en el Hospital Regional de Ayacucho “Miguel A. Mariscal Llerena” (2746 metros sobre el nivel del mar) durante la segunda ola de la pandemia por COVID-19. Incluimos pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía por COVID-19. La variable exposición fue los niveles de SatO2 a la admisión hospitalaria categorizados en SatO2 ≥85%, SatO2 84-80%, y SatO2 <80%, las cuales fueron categorizadas como leve, moderada y severa respectivamente. Asimismo, incluimos variables sociodemográficas, comorbilidades, tratamiento prehospitalario e intrahospitalario en nuestro análisis. Aplicamos modelos lineales generalizados Poisson con bootstrap no paramétrico con sesgo corregido y acelerado de 1000 repeticiones, con lo cual estimamos riesgo relativo (RR) a nivel crudo y ajustado. Resultados: Incluimos 554 pacientes, del cual el 52,9% fueron de sexo masculino y el 25,3% fallecieron. El 64,9% tuvo una SatO2 ≥85%, el 16,1% una SatO2 84-80 y un 18,9% tuvo una SatO2 <80%. En relación con la mortalidad con respecto a la SatO2 al ingreso, fallecieron el 68,6% de pacientes con SatO2 <80%; 36% en quienes ingresaron con SatO2 entre 84 y 80% y 10% en aquellos con SatO2​ ≥​85%. En el modelo ajustado, evidenciamos un incremento de la mortalidad en pacientes con SatO2 80% a 84% (RR: 2,62; IC95%: 1,46 a 4,62; p=0,001) y en aquellos con una SatO2 <80% (RR: 4,61; IC95%: 2,74 - 7,73; p=0,001) en comparación del grupo de pacientes con SatO2 ​≥​85%. Estos hallazgos se mantienen en los modelos de regresión ajustados, por las variables demográficas, clínicas, laboratoriales y radiológicas. Conclusión: Los menores niveles de SatO2 al ingreso incrementan significativamente el riesgo de muerte intrahospitalaria en pacientes con diagnóstico de neumonía por COVID-19 en pacientes de un hospital de referencia en una ciudad de altura en la sierra centro del Perú.

Objective: Evaluate the association between oxygen saturation level (SpO2) at admission and in-hospital mortality controlled for sociodemographic variables, clinical factors, laboratory tests, and radiological findings in adult patients diagnosed with COVID-19 at a referral hospital in a high-altitude city in Peru. Methods: We carried out a retrospective cohort study at the Regional Hospital of Ayacucho “Miguel A. Mariscal Llerena” (2.746 m below sea level) during the second wave of the COVID-19 pandemic. We included hospitalized patients diagnosed of COVID-19 pneumonia. The exposure variable was the SpO2 levels at hospital admission, categorized as SpO2 ≥85% (mild), SpO2 84–80% (moderate), and SpO2 <80% (severe). Our analysis also included sociodemographic variables, comorbidities, pre-hospital and in-hospital treatments. Generalized linear models Poisson family with non-parametric bootstrap with corrected and accelerated bias of 1000 repetitions were applied, from which we estimated the crude and adjusted relative risks with their corresponding 95% confidence intervals (95% CI). Results: We included 554 patients, of whom 52.9% were male and 25.3% died. Among them, 64.9% had SpO2 ≥85%; 16.1% had SpO2 84–80%; and 18.9% had SpO2 <80%. Regarding mortality in relation to SpO2 at admission, 68.6% of patients with SpO2 <80% died, 36% of those with SpO2 80%–84% died, and 10% of those with SpO2 ≥85% died. In the adjusted model, having a SpO2 of 80%–84% (RR:2,62; 95% CI:1,46-4,62; p=0,001) and a SpO2 <80% (RR:4,61; 95% CI: 2,74-7,73; p=0,001) were associated with increased mortality, compared to the group of patients with a SpO2 ≥85%. These findings were consistent in the adjusted regression models, accounting for demographic, clinical, laboratory, and radiological variables. Conclusions: Lower levels of SpO2 at admission significantly increase the risk of in-hospital mortality in patients diagnosed with COVID-19 pneumonia at a referral hospital in a high-altitude city in Peru.
Discipline: Medicina
Grade or title grantor: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC). Facultad de Ciencias de la Salud
Grade or title: Médico cirujano
Juror: Cáceres Cáceres, David; Franchi Prato, Miguel; Aliaga Viera, Segundo
Register date: 14-Nov-2023; 14-Nov-2023



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