Bibliographic citations
Tateishi, F., (2023). Las prácticas discrecionales en la implementación de la Norma Técnica contra la Tuberculosis en una Micro Red de Salud: una mirada desde la burocracia de la calle [Universidad Peruana Cayetano Heredia]. https://hdl.handle.net/20.500.12866/13543
Tateishi, F., Las prácticas discrecionales en la implementación de la Norma Técnica contra la Tuberculosis en una Micro Red de Salud: una mirada desde la burocracia de la calle []. PE: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2023. https://hdl.handle.net/20.500.12866/13543
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title = "Las prácticas discrecionales en la implementación de la Norma Técnica contra la Tuberculosis en una Micro Red de Salud: una mirada desde la burocracia de la calle",
author = "Tateishi Serruto, Francisco Jose",
publisher = "Universidad Peruana Cayetano Heredia",
year = "2023"
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A pesar de existir políticas enfocadas en reducir la tuberculosis desde la década de 1980, la adherencia al tratamiento sigue presentándose como un reto significativo. En el 2016, el Perú registraba una tasa de abandono del tratamiento de 6.8% para TB sensible y 33.9% para TB MDR. El personal de salud suele tener prácticas fuera de las estrictamente establecidas; en la mayoría de los casos con el objetivo de generar mayor confianza con sus pacientes y motivarlos a que asistan regularmente a recibir el tratamiento. Esta investigación usa el concepto de Burócratas de la Calle de Michael Lipsky para identificar esas prácticas y comprender sus motivos. Tiene como objetivos comprender las prácticas discrecionales de los profesionales de la salud para la implementación de la Norma Técnica de Salud Para la Atención Integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis en una Micro red de Salud y su relación con la adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis. La metodología de la investigación es cualitativa. Se realizaron 18 entrevistas a profundidad con el personal de salud que se encuentra trabajando en la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis en los centros de salud de la micro red estudiada. El resultado es que el incumplimiento de las exigencias de la norma técnica no es suficiente para identificar prácticas discrecionales. Esto se debe al diseño de la norma técnica, al escaso conocimiento de ella y la relevancia de la práctica en la formación profesional. Las prácticas discrecionales identificadas fueron a) dar el tratamiento para la casa, b) recoger pruebas de esputo a pacientes no asintomáticos, c) realizar colectas y entregar “ayudas” a los pacientes y d) trabajar fuera de turno. Todas las prácticas discrecionales identificadas, excepto la de recoger pruebas de esputo a pacientes no asintomáticos, se realizaron para mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes. Los condicionantes de estas prácticas se deben entender desde la comprensión de la forma de trabajar la estrategia sanitaria contra la TB: que está constituida por el rol de la encargada o responsable de la estrategia sanitaria, la disponibilidad del personal de salud, las metas de la estrategia contra la TB, los valores profesionales, el aprendizaje de la norma y de la forma de trabajar en el centro de salud, y la percepción de la norma como algo interpretable.
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