“Valoración del Score Alvarado y respuesta inflamatoria aguda para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes adultos de 20 a50 años de edad en el servicio de cirugia general en el hospital Rezola de Cañete de julio 2018 a junio del 2021.”

Abstract

La apendicitis aguda (AA) inflamación de del apéndice vermiforme vestigial es una de las razones de abdomen agudo quirúrgico más recurrente en el servicio de emergencia de Cirugía.1 Por lo cual, es una de las indicaciones más frecuentes para una intervención quirúrgica inmediata en todos los nosocomios a nivel mundial. De hecho, se calcula que 8 % de las personas presentan un episodio de apendicitis en algún momento de su vida. Asimismo; se representa un riesgo de vida del 8,6 % en hombres y del 6,9 % en mujeres. 2 En el mundo la apendicitis es común y se observa una incidencia de aproximadamente 100 por 100.000 personas a lo largo de la vida. La mayoría de los casos está representada por un grupo etario de 10 y 30 años. Además, existe una mayor preponderancia del 70% en el sexo masculino en aquellos pacientes menores de 30 años representada en una proporción hombre: mujer de 1,4: 1. y la incidencia es más baja en niños menores de 9 años. Por otro lado, en el caso de apendicitis perforada la incidencia es de aproximadamente 29 por 100.000 personas-año. Igualmente existen más casos de apendicitis perforada en el sexo masculino de 31 frente a 25 por 100.000 personas-año. La incidencia de apendicitis perforada ha ido en aumento a pesar del descenso de la incidencia global de apendicitis aguda. 3-4 El diagnóstico idóneo de esta entidad nosológica es principalmente clínico, razón por lo que es indispensable una correcta realización de la Historia clínica, con una adecuada anamnesis y examen físico. No obstante; llegar al diagnóstico no es tan factible, por lo que en ciertos casos se es necesario sostenerse en exámenes auxiliares para una mayor certeza diagnóstica y de esta manera manejar objetivamente; ya que se ha evidenciado en los últimos años un determinado grupo de apendicectomías negativas en una proporción de 17.2% en varones y mujeres de menores de 60 años de edad en un 66%; 5 lo cual no solo supone la exposición del paciente a una intervención con riesgos innecesarios sino también un gastos innecesario al sistema de salud. Por lo cual, se han diseñado y publicado diversas escalas de diagnóstico para apendicitis aguda orientadas para llegar al diagnóstico pertinente; es así que se han propuesto sistemas de puntuación con el fin de incrementar la certeza diagnóstica de apendicitis; ya que son cómodos, no invasivos y fáciles de usar, estos asignan valores numéricos para definir signos y síntomas; generalmente utilizan signos clínicos de afección. Dentro de estos el Score de Alvarado que hasta hace unos años mostraba el mejor rendimiento en estudios de validación. Sin embargo; a pesar de ser utilizado ampliamente durante los últimos años se han realizado estudios en donde su eficacia es menor en comparación a otros métodos diagnósticos. El Score de AIR (Appendicitis Inflammatory Response) es un sistema de puntuación desarrollado por Andersson y Andersson; que posee mayor especificidad al momento del y a su vez combina que combina los parámetros clínicos del Score de Alvarado con predictores 8 bioquímicos más específicos, este ha demostrado, según diversos estudios tener mayor eficacia y ser más preciso al momento de diagnosticar Apendicitis Aguda. 5 Actualmente no se cuentan con muchos trabajos que hagan una evaluación del Score de AIR para diagnóstico de Apendicitis Aguda en el Hospital Rezola de Cañete, ya que gran cantidad de estudios realizados se centran en la utilización del Score de Alvarado, evaluando su eficacia al momento del diagnóstico o comparándola con el Score RIPASA. Es por eso que el presente estudio pretende comparar el Score de Alvarado con el Score de Respuesta Inflamatoria de Apendicitis (AIR) para el correcto diagnóstico de Apendicitis Aguda, con la finalidad de evaluar diferencias entre ambos métodos, y de esta manera contribuir al mejor diagnóstico temprano, oportuno y pertinente