Taponamiento nasal anterior vs puntos transfixiantes post septoplastia; un estudio comparativo prospectivo en adultos del servicio de otrorrinolaringologia del hospital nacional Sergio Bernales durante los años 2018 - 2021

Abstract

Uno de los tratamientos quirúrgicos mayormente realizados dentro de la especialidad de Otorrinolaringología es la cirugía del tabique septal conocida como septoplastia; esta puede ser con o sin resección del cornete inferior llegando a realizarse aproximadamente 260.000 casos al año en los Estados Unidos ; (1) Aunque no se cuentan con datos exactos en nuestro país podemos determinar que en nuestro servicio corresponde a un 42% del total de cirugías realizadas al año , (2) siendo la principal indicación la obstrucción nasal persistente refractaria a los descongestivos o al tratamiento médico. (3,4) El manejo hemostático tradicional postseptoplastia como epistaxis inmediata o la formación de hematomas septales es el taponamiento nasal anterior, el cual se utiliza también para prevenir la formación sinequias, sirve además como apoyo al colgajo septal y cierra el espacio muerto entre el cartílago y las aletas subpericondriales al realizarse el decolado, (5) como alternativa al método tradicional está la utilización de puntos transfixiantes, también conocida como puntos transeptales o sutura de mucosa. (6) , A pesar que corregir la deformidad septal sigue teniendo una incesante búsqueda por la técnica idónea, la inquietud de cómo lograr una hemostasia segura evitando la epistaxis o la formación de un hematoma septal, y la prevención de las diferentes complicaciones como obstrucción nasal , formación de sinequias , epifora ,dolor al retiro y la experiencia traumática durante las curaciones al paciente que usualmente daña la función ciliar, han pasado en los últimos años a ser el centro de la atención. (7)En cuanto a la comparación de la utilización de uno u otro manejo hay estudios que concluyen que no hay diferencias estadísticamente significativas en la evolución clínica o complicaciones , (8) otros postulan que el dolor y la secreción se presentó mayoritariamente en el grupo con taponamiento nasal y que el grupo con puntos transfixiantes presentó mayor sangrado y menor grado de obstrucción(7), mientras que otros estudios aseguran que en el grupo de puntos transfixiantes ningún paciente experimentó hemorragia postoperatoria, y además demostró una reducción estadísticamente significativa del dolor nasal y el dolor de cabeza. Al mismo tiempo que se demostró su eficiencia en el ahorro en costos de material.