Análisis comparativo de las cesáreas en el Hospital Apoyo Iquitos, en dos periodos de estudio usando la clasificación de Robson.

Abstract

INTRODUCCIÓN: Desde 1985, la OMS considera que la tasa ideal de cesárea debe oscilar entre el 10% y el 15% en cualquier región. Tasas de cesárea superiores a este porcentaje a nivel poblacional no están asociadas con una reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal. Las cesáreas son cada vez más frecuentes tanto en países desarrollados como en países en desarrollo. En nuestra nación la proporción de nacimientos por cesárea en el 2014 fue de 26.6%. La clasificación de Robson clasifica a las gestantes en 10 grupos. Este modelo identifica a los grupos de gestantes en los que se puede intervenir para obtener una reducción de la cantidad de cesáreas. En nuestra región no se tiene información sobre la aplicabilidad de este sistema de clasificación. OBJETIVO: Identificar los grupos específicos de gestantes en los que varían las tasas de cesáreas durante dos periodos comparativos en el Hospital Apoyo Iquitos, usando la clasificación de Robson. MATERIALES Y MÉTODOS: La presente investigación presenta un diseño observacional descriptivo. Nuestra población de estudio estuvo conformada por todas aquellas gestantes cuyos partos culminaron por vía vaginal o por cesárea en el Hospital Apoyo Iquitos “César Garayar García” durante dos periodos de tiempo: el año 2013 y el año 2016. Los datos se obtuvieron del registro electrónico de egresos, de la base de datos del SIP 2000 y de las historias clínicas. La información fue analizada usando la hoja de cálculo de Excel. RESULTADOS: Las principales características socio-demográficas de la población total de gestantes fueron: edad promedio 25,3 años, estado civil conviviente (66,08%), grado de instrucción secundaria (54,88%). Las principales características gineco-obstétricas de la población total de gestantes fueron: multípara (55%), embarazo con feto único (83,86%), presentación cefálica (82,19%), edad gestacional mayor o igual a 37 semanas (75,56%), sin cicatriz uterina previa (75,99%). La prevalencia de cesáreas del total de la población fue de 28,85%. Al comparar los periodos 2013 y 2016, ha habido un aumento en la proporción de partos mediante cesárea del 27,79% al 30,06% que resultó estadísticamente significativa (p = 0,0013). El grupo 3 fue el más grande, representando el 36,56% de la población. El grupo 6 presentó la mayor proporción de cesáreas (82,05%) de la población. Los grupos que más contribuyeron al total de cesáreas de la población fueron el grupo 5 (20,69%), el grupo 1 (17,55%) y el grupo 3 (12,86%). El grupo 2 presentó un aumento estadísticamente significativo en su respectiva proporción de cesáreas (p = 0,0045). Hubo una disminución estadísticamente significativa en la proporción de cesáreas del grupo 1 (p = 0,0362) y del grupo 3 (p < 0,0001). CONCLUSIONES: La tasa de cesárea del Hospital, supera lo normado por la OMS. Durante el periodo de estudio, utilizando el Modelo de Clasificación de Robson, hemos verificado que los grupos que más contribuyeron a la tasa de cesáreas fueron los grupos 5, 1 y 3. Los resultados de las tasas de cesárea por modelo de clasificación de Robson, muestran lo sencillo, adaptable y factible de la aplicación del modelo.