Estudio clínico comparativo de los casos confirmados de dengue y leptospira atendidos en el Hospital Iquitos, enero a diciembre del 2014

Abstract

Introducción El Dengue y la Leptospirosis son un problema de salud pública en nuestra región, clínicamente muchas veces son indiferenciadas por lo que el presente estudio compara la sintomatología y hallazgos laboratorial de ambas enfermedades, con la finalidad de establecer alguna diferencia. Objetivo Determinar las diferencias clínicas y laboratorial de los casos confirmados de Dengue y Leptospirosis atendidos en el Hospital Apoyo Iquitos, entre Enero a Diciembre del 2014 Metodología Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, con diseño del presente estudio fue descriptivo, transversal comparativo, revisando las historias y las fichas epidemiológicas de la Unidad de Inteligencia Sanitaria, de los pacientes con diagnosticados confirmados de Dengue y Leptospira atendidos en el Hospital Apoyo Iquitos, entre los meses de Enero a Diciembre del año 2014. Obteniendo 64 casos de dengue y 44 casos de Leptospirosis, todos los casos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados Los casos de Dengue y Leptospirosis predominaron entre los 20 a 39 años de edad, de sexo masculino, procediendo de la zona urbanomarginal. Los casos confirmados de Dengue y Leptospirosis tienen una clínica similar; pero el dolor retrocular significativamente (p=0.013) fue más frecuente en los casos de Dengue que de Leptospira; y la presencia de tos significativamente (p=0.022) fue más frecuente en los casos de Leptospirosis. La presencia de exantema fue más frecuente en los casos de Dengue (p=0.036); mientras que la inyección conjuntival (p=0.003), la hepatomegalia (p=0.012), dolor en pantorillas (p=0.001) y la presencia de crepitos (p=0.013) fue significativamente más frecuente en los casos de Leptospirosis. La presencia de signos hemorrágicos (gingivorragia, petequias) son más frecuente en los casos de Dengue que Leptospirosis, pero por su magnitud no fue significativo (p=0.057) Los casos con leucopenia (p=0.000) y plaquetas menor de 100000 mm3 (p=0.000) fue más frecuente en Dengue que en los casos de Leptospirosis; la presencia de leucocitos > 10000 mm3 y neutrofilia fue más frecuente en Leptospirosis. El TGO > 100 mg/dl (p=0.021) y los de TGP > 100 mg/dl (p=0.027) se presentan significativamente más frecuentemente en los casos de Leptospirosis. Los hallazgos ecográficos tienen similitud en ambas enfermedades pero con diferente frecuencia las cuales no fueron significativas; en el Dengue se encontró con más frecuencia colecistitis alitiásicas (p=0.212), edema de pared vesicular (p=0.139), ascitis (p=0.131) y derrame pleural (p=0.348); en Leptospirosis presentaron hepatomegalia y esplenomegalia con más frecuencia. Los hallazgos radiográficos del pulmón fueron infiltrado intersticial, derrame ´pleural y compromiso parenquinal; los casos de infiltrados intersticiales pulmonares fueron significativamente (p=0.043) más frecuentes en los casos de Leptospirosis que en los de Dengue Conclusiones Los casos de dengue y Leptospirosis tienen una semejanza clínica y en sus exámenes de ayuda diagnóstica, sus diferencias no son muy contundentes por lo que requiere de un diagnóstico seroinmunológico para su confirmación.