Factores relacionados a la mortalidad en pacientes Covid-19 de la unidad de cuidados intensivos del Hospital III Cayetano Heredia durante la primera ola en Piura, 2020

Abstract

Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) comenzó como una neumonía atípica en Wuhan, China, en diciembre de 2019 y pronto se convirtió en una pandemia. La mortalidad de la neumonía por COVID-19 es más alta que la de otras neumonías víricas. Un gran número de pacientes que requirieron asistencia respiratoria generó una demanda sin precedentes de servicios de cuidados intensivos alrededor del mundo. Múltiples factores influyen en la mortalidad en UCI en COVID-19, estos incluyen la gravedad de la enfermedad, el sexo, la edad, las condiciones comórbidas, el modo de soporte ventilatorio, además de la disponibilidad de personal capacitado en la UCI. El objetivo de la presente tesis es determinar los potenciales factores de riesgo de mortalidad en pacientes COVID-19 que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del Hospital III José Cayetano Heredia de Piura. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico donde se evaluaron los datos de pacientes COVID-19 de la unidad de cuidados intensivos atendidos en el Hospital III José Cayetano Heredia de Piura durante los meses de Mayo y Junio del 2020. Se realizó el cálculo del tamaño muestral en 62 pacientes y se realizó un muestreo probabilístico aleatorio. Toda la información recolectada fue ingresada al programa estadístico Stata v.14, donde se efectuó el análisis. Resultados: Se encontró que la mayoría de los pacientes era de sexo masculino (66.13%) y pertenecían al grupo de adultos mayores (35.48%). La mediana de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 15 días (0 – 34 días). El 64.62 % de los pacientes tenía obesidad y la mayoría presentó las siguientes comorbilidades: diabetes (34.43%), dislipidemia (19.35%) e hipertensión (24,19%). También se presentó con elevada frecuencia shock séptico (58.06%), neumonía nosocomial (40.32%), bacteriemia (43.55%), hiperglicemia (74.19%) y anemia (60.66%). Más de la mitad de los pacientes se habían automedicado con antibióticos, corticoides y antiparasitarios (51.61%). El 69,35% de los pacientes falleció. Los factores relacionados a fallecer debido a COVID-19 fueron ser adulto maduro (RP=4.27), ser adulto mayor (RP=4.83) y el shock séptico (RP=1.67). Respecto a los hallazgos laboratoriales, los niveles elevados de ferritina estuvieron potencialmente relacionados a mortalidad (RP=3.03), al igual que tener valores de urea mayores a 54 mg/dl (RP=1.37). Conclusión: Los pacientes COVID-19 atendidos en la unidad de cuidados intensivos que eran adultos maduros, adultos mayores, con niveles elevados de urea o que sufrieron shock séptico tuvieron más probabilidad de fallecer. El reconocimiento de los factores relacionados a mortalidad y la identificación de características de la población de alto riesgo permitirá un mejor enfoque de prevención y tratamiento.