Hemoglobina al ingreso asociada a mortalidad intrahospitalaria en los adultos mayores del servicio de medicina interna- hospital III José Cayetano Heredia periodo 2022-2023, Piura

Abstract

Título: “Hemoglobina al ingreso asociada a mortalidad intrahospitalaria en los adultos mayores del servicio de medicina interna- Hospital III José Cayetano Heredia periodo 2022-2023, Piura.” Introducción: A nivel global, hay un creciente número de adultos mayores. En Perú, en 2023, representaron el 13.6% de la población total. Es esencial identificar factores que afecten la funcionalidad y bienestar del adulto mayor para promover un envejecimiento saludable. La baja hemoglobina se ha relacionado con resultados negativos en la salud de la población geriátrica, como fragilidad, deterioro cognitivo, prolongación de estancias hospitalarias, mayores tasas de reingreso y mortalidad a corto o largo plazo. Aunque existe debate sobre la aplicabilidad de la definición de anemia de la OMS en adultos mayores, es importante investigar la relación entre los niveles de hemoglobina y los resultados adversos para establecer un umbral que reduzca el riesgo. Objetivo: Evaluar la asociación entre la hemoglobina al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria en los adultos. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de diseño analítico transversal en el servicio de medicina interna del Hospital José Cayetano Heredia (Piura, Perú) durante el período 2022-2023. Se examinaron las historias clínicas de pacientes adultos mayores hospitalizados, seleccionando aquellos de 60 años o más, de ambos sexos, con historias clínicas completas y una estancia hospitalaria de más de 24 horas o con pase de visita. Se excluyeron pacientes en cuidados al final de la vida, aquellos que solicitaron alta voluntaria y los sometidos a intervención quirúrgica durante la hospitalización. Se realizó un muestreo aleatorio simple entre 324 historias clínicas, se incluyeron 210 historias clínicas. Resultados: En el grupo de adultos mayores estudiados, la edad promedio fue de 75.9 años ±9.05, con una mayoría de hombres (55.2%). Las condiciones de ingreso más frecuentes fueron neumonía (25.7%) y Accidente Cerebrovascular (19.5%). Un tercio presentaba 2 o más enfermedades adicionales, siendo la hipertensión arterial la más común (70.5%), seguida de la diabetes mellitus (32.9%). La media de hemoglobina al ingreso fue de 10.04 ± 3.15 en los fallecidos y de 11.18 ± 2.81 en los no fallecidos. La prevalencia de anemia fue del 66.7%, siendo el 57.6% no anémicos o con anemia leve, y el 42.38% con anemia moderada/severa, siendo la anemia normocítica la más común (54.76%). Se encontró que niveles bajos de hemoglobina al ingreso estaban asociados con un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria en adultos mayores hospitalizados. Este riesgo fue significativo tanto para niveles de hemoglobina entre 8 y 10.9 g/dL (RP 2.58, IC95% 1.20 a 5.57) como para niveles inferiores a 8 g/dL (RR 1.75; IC95%1.01-3.01). Sin embargo, en el análisis ajustado perdió significancia. Conclusión: Se encontró asociación entre la hemoglobina <10.9gr/dL con mortalidad intrahospitalaria, RP 2.58 (IC95%,1.20a5.57) p=0.0105. Sin embargo, perdió significancia en el modelo ajustado. Se sugiere realizar un estudio prospectivo para evaluar este efecto y otros factores relevantes como el estado nutricional, cognitivo y síndromes geriátricos de manera más objetiva.