Sensibilidad y especificidad del Frotis del "Buffy Coat" teñido con Gram para el diagnóstico de Sepsis Neonatal Temprana en el Hospital de Sullana II-2 en el período enero- 15 febrero del 2010

Abstract

Durante el periodo neonatal la infección es una causa importante de morbilidad y mortalidad, a pesar de los grandes adelantos en el cuidado intensivo neonatal. La Sepsis neonatal es un proceso infeccioso sistémico diseminado a varios órganos, que ocurre en niños menores de 28 dfas: en los siete primeros días se califica como sepsis temprana y es generalmente debido al contagio del niño poco antes de nacer o durante su paso por el canal del parto; suele ser un episodio rápidamente progresivo y letal que con frecuencia se manifiesta por infección pulmonar; en cambio, la sepsis tardía ocurre éntre los siete y 28 días de su vida y es frecuente en los niños de países en desarrollo. Se estima que a nivel mundial la incidencia de Sepsis Neonatal es de 1 8 por 1000 nacidos vivos y de 13 - 25 por 1 000 para recién nacidos que pesan < ·1500 gr. La tasa de mortalidad es alta de 13- 25%23 . En el Perú nacen alrededor de 600 mil niños por año, y las principales causas directas de muerte neonatat son complicaciones de asfixia e infecciones severas. La sepsis neonatal es responsable del 8. 7% de las muertes en este periodo y es la segunda causa de mortalidad. Es así mismo, la tercera causa de morbilidad en este grupo de edad, siendo la Tasa de Incidencia de 2.5/1,000 Nacidos Vivos. Hasta un 25% de sepsis puede estar asociado a la Meningoencefalitis26• En el Perú se estimó el 1 ,6% de morbilidad y a nivel regional el 1 ,2% para el 2008, con predominio para el sexo masculino y en prematuros.27 Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y pueden corresponder a otras patologías observadas en la etapa neonatal; principalmente en prematuros, por lo que se debe realizar un interrogatorio completo, un examen físico cuidadoso y apoyarse en estudios de laboratorio para estructurar de manera adecuada el diagnóstico. En estos pacientes con manifestaciones clínicas que hacen pensar en que la infección afecta dos o más órganos, la identificación de bacterias circulando en la sangre prueba el diagnóstico de sepsis, pero infortunadamente el resultado del hemocultivo se obtiene 40 a 72 horas después. Como alternativa a esta tardanza, como ya se mencionó, el médico sustenta su juicio clínico en datos de laboratorio que permiten apoyar la posibilidad de la sepsis neonatal, particularmente aquellos que indican la respuesta inflamatoria sistémica del paciente como la cuenta leucocitaria y presencia significativa de neutrófilos inmaduros, la cuenta de plaquetas, el aumento en la velocidad de sedimentación globular, la cuantificación de la proteína e reactiva, entre otros. Por otro lado, la fracción de células leucocitarias y plaquetas obtenida después de centrifugación de la sangre con anticoagulante en un tubo capilar de sedimentación, se conoce como «buffy coat» (BC); es utilizado en estudios de DNA, en el diagnóstico de enfermedades como malaria y otras parasitosis, y se emplea en frotis del BC después de teñirlo con Gram, en la identificación de bacterias en enfermedades infecciosas. El objetivo del presente estudio fue evaluar la validez, es decir la sensibilidad y especificidad del Buffy Coat teñido en gran para el diagnóstico de Sepsis Neonatal Precoz, con el fin de hallar un examen de laboratorio capaz de acercarnos SI diagnóstico de esta enfermedad en poco tiempo, y que sea accesible para los pacientes. Para así poder tomar las decisiones correctas, y dar un adecuado tratamiento al recién nacido, evitando sus complicaciones y/o decesos letales.