Factores que se asocian a las complicaciones durante el puerperio en el Hospital María Auxiliadora (HAMA) Lima - Perú.

Abstract

Introducción: La etapa puerperal es el período posterior al parto, en el que la mujer experimenta riesgo incrementado de complicaciones debido a: hemorragias, infecciones y enfermedades hipertensivas postparto, estas complicaciones están directamente relacionadas con la morbimortalidad materna durante la etapa puerperal. Objetivos: Determinar los factores asociados a las complicaciones maternas durante el puerperio en el hospital María Auxiliadora Lima – Perú 2017. Diseño: Se realizará un estudio observacional, transversal con componente analítico. Muestra: Toda la población que tuvo su parto en el hospital María Auxiliadora. Técnicas y procedimientos: La recolección de datos se realizó todo el mes de enero del 2018. Se tomó datos del sistema de informática del hospital María Auxiliadora y la extracción de la información de las historias clínicas para la aplicación del instrumento elaborado. Se realizo el análisis descriptivo con el programa STATA 14.1. Resultados: La prevalencia de las complicaciones en el puerperio en el hospital María Auxiliadora fue del 33.3%, las complicación que se presentó con mayor frecuencia fue la hipertensión post parto en un 9.7%, seguido de la atonía uterina en 5.9% y con menor frecuencia se presentó la lesión de canal de parto con 2.1%. Los factores sociodemográficos identificados fueron una media de la edad de 27 años, el estado civil conviviente (75.1%), el grado de instrucción secundaria completa (64.14%), ocupación ama de casa (84.0%), lugar de procedencia urbano (97.5%), pertenencia a un centro de salud (97.9%), paridad multípara (67.5%), controles pre natales (CPN) suficientes (76.4%), índice de masa corporal (IMC) normal (35.4%), ninguna patología materna previa (51.1%), hemoglobina = 11 g/dl (45.2%), tipo de parto por cesárea de emergencia (44.3%), volumen de sangrado entre 500 cc y 1000 cc (54.9%). El ser ama de casa es factor protector para no desarrollar atonía uterina con un OR=0.22 y un IC al 95% (0.07 - 0.69), mientras que ser estudiante es factor de riesgo para desarrollar atonía uterina con un OR=12.12 y un IC al 95% (3.66 – 40.13). El uso de misoprostol es factor protector para no realizar atonía uterina con un OR=0.12 y un IC al 95% (0.02 – 0.92). La inducción del trabajo de parto es factor de riesgo para desarrollar lesión de canal de parto con un OR=25 y un IC al 95% (2.71 – 230.85). El volumen de sangrado entre 500 cc y 1000 cc es factor protector para no desarrollar retención de tejidos con un OR=0.11 y un IC al 95% (0.01 – 0.91). La fiebre periparto es factor de riesgo para desarrollar endometritis con un OR=7.86 y un IC al 95% (1.40 – 43.99). La corioamnionitis es factor de riesgo para desarrollar infección de sitio operatorio (ISO) con un OR=12.61 y un IC al 95% (1.14 – 139.57). El peso = 4000 g es factor de riesgo para desarrollar mastitis con un OR=25.18 y un IC al 95% (4.30 – 147.48). Que la embarazada tenga patología hipertensiva del embarazo es factor de riesgo para desarrollar hipertensión post parto con un OR=6.09 y un IC al 95% (2.41 – 15.39). Conclusiones: La prevalencia de complicaciones durante el puerperio fue de 33.3%, y la complicación mas frecuentemente hallada en el estudio fue la hipertensión post parto, con un 9.7% y solo 2.1% de lesión de canal de parto

Introduction: The puerperal stage is the period after childbirth, in which the woman experiences increased risk of complications due to: hemorrhages, infections and postpartum hypertensive diseases, these complications are directly related to maternal morbidity and mortality during the puerperal stage. Objectives: To determine the factors associated with maternal complications during the puerperium in the María Auxiliadora Lima - Perú 2017 hospital. Design: An observational, cross-sectional study with an analytical component will be carried out. Sample: All the population that had its birth in the María Auxiliadora hospital. Techniques and procedures: Data collection was carried out throughout the month of January 2018. Data was taken from the computer system of the María Auxiliadora Hospital and the extraction of information from the clinical records for the application of the instrument developed. The descriptive analysis was carried out with the STATA 14.1 program. Results: The prevalence of complications in the puerperium in the María Auxiliadora hospital was 33.3%, the complication that occurred most frequently was postpartum hypertension in 9.7%, followed by uterine atony in 5.9% and less frequently the birth canal injury was presented with 2.1%. The sociodemographic factors identified were an average age of 27 years, marital status (75.1%), complete secondary education (64.14%), housewife occupation (84.0%), place of urban origin (97.5%) ), belonging to a health center (97.9%), multiparous parity (67.5%), sufficient prenatal care (NPC) (76.4%), normal body mass index (BMI) (35.4%), no previous maternal disease ( 51.1%), hemoglobin = 11 g / dl (45.2%), type of emergency cesarean delivery (44.3%), volume of bleeding between 500 cc and 1000 cc (54.9%). Being a housewife is a protective factor for not developing uterine atony with an OR = 0.22 and a 95% CI (0.07 - 0.69), while being a student is a risk factor for developing uterine atony with an OR = 12.12 and an IC to 95% (3.66 - 40.13). The use of misoprostol is a protective factor for not performing uterine atony with an OR = 0.12 and a 95% CI (0.02 - 0.92). The induction of labor is a risk factor for developing a birth canal injury with an OR = 25 and a 95% CI (2.71 - 230.85). The volume of bleeding between 500 cc and 1000 cc is a protective factor for not developing tissue retention with an OR = 0.11 and a 95% CI (0.01 - 0.91). Peripartum fever is a risk factor for developing endometritis with an OR = 7.86 and a 95% CI (1.40 - 43.99). Chorioamnionitis is a risk factor to develop operative site infection (ISO) with an OR = 12.61 and a 95% CI (1.14 -139.57). The weight = 4000 g is a risk factor for developing mastitis with an OR = 25.18and a 95% CI (4.30 - 147.48). That the pregnant woman has hypertensive pathology of pregnancy is a risk factor for developing postpartum hypertension with an OR = 6.09 and a 95% CI (2.41 - 15.39). Conclusions: The prevalence of complications during the puerperium was 33.3%, and the complication most frequently found in the study was postpartum hypertension, with 9.7% and only 2.1% of birth canal injury.