Factores de riesgo materno para recién nacido pequeño para la edad gestacional a término, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, 2020-2022.

Abstract

INTRODUCCION: El periodo neonatal condiciona a un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad que el resto de la niñez e infancia juntas. Por lo tanto, es importante identificar poblaciones de recién nacidos con alto riesgo de resultados adversos. Para este objetivo es necesario conocer el peso al nacer, así como la edad gestacional con los cuales podremos definir si un neonato es considerado AEG (Adecuado para edad gestacional) o PEG (<P10 del peso al nacer) el cual muestra una mayor frecuencia de morbilidad y mortalidad neonatal. En este trabajo se dará énfasis a los factores maternos, porque estos en su gran mayoría son modificables y serán utilizados para la prevención de dicha patología. OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo materno para recién nacido pequeño para la edad gestacional a término, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, 2020-2022. MATERIALES Y METODOS: La presente investigación es un estudio analítico de tipo caso – control, la población estuvo comprendida por 85 historias clínicas maternas cuyo producto fue pequeño para la edad gestacional (caso) y 170 historias clínicas maternas cuyo producto fue adecuado para la edad gestacional (control) del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, en el periodo del 2020-2022. RESULTADOS: Como resultados se halló que los factores maternos clínicos en el grupo de los casos la mayoría de pacientes no presentaron un trastorno hipertensivo (78.8%), al igual que los controles con un (90.6%). Con respecto a la infección urinaria en el grupo de los casos fue más frecuente la presencia de este con un 51.8%, en comparación de los controles donde se observa la ausencia de infección con 65.9%. Se encontró también como factor de riesgo para PEG el tener baja ganancia de peso (OR=6.76, IC 95% [3.37-13.5]; p=0.000). Se observa que en las madres con recién nacidos PEG el grupo de las multíparas fue de 1.17 veces mayor con respecto a las primíparas (OR=1.17, IC95%:0.67-2.04), sin embargo, no es estadísticamente significativo. Con respecto al IMC pregestacional el sobrepeso y obesidad fueron factores de riesgo, estadísticamente significativos (p=0.001). Respecto a la edad, el grupo de madres de ≥35 años representa un factor de riesgo que fue estadísticamente significativo (p=0.003). El nivel educativo primaria y secundaria (p=0.004) fueron estadísticamente significativos, siendo así un factor de riesgo, las madres que estudiaron hasta el nivel primario y secundario representan 2.20 veces mayor riesgo al de una madre con mayor nivel educativo superior (OR=2.20, IC95%:1.26-3.82) para un PEG. De la misma forma se encontró como factor de riesgo para PEG el ser divorciada, separada y soltera (OR=1.96, IC95%:0.37-1.74). En cuanto a la procedencia, las madres de la zona rural (provincia) fue de 1.48 veces mayor con respecto a las que procedían de la zona urbana (OR=1.48, IC95%:0.73-2.98), este resultado no fue estadísticamente significativo (p=0.277). CONCLUSIÓNES: Respecto a los factores maternos clínicos se identificaron: tener trastorno hipertensivo, infección urinaria, diabetes gestacional, anemia en el embarazo, baja ganancia de peso como factores de riesgo para el nacimiento de un PEG. En relación los factores maternos obstétricos se demostraron que tener sobrepeso - obesidad, y ser ≥35 años son factores de riesgo para tener un recién nacido PEG. En tanto los factores maternos sociales, son factores de riesgo tener nivel educativo primario y secundario, ser divorciada, separada y soltera, y proceder de zona rural, para el nacimiento de un PEG.

INTRODUCTION: The neonatal period conditions a greater risk of morbidity and mortality than the rest of childhood and childhood combined. Therefore, it is important to identify newborn populations at high risk of adverse outcomes. For this objective, it is necessary to know the birth weight, as well as the gestational age with which we can define if a neonate is considered AGA (Adequate for gestational age) or SGA (<P10 birth weight), which shows a higher frequency of neonatal morbidity and mortality. In this work emphasis will be given to maternal factors, because these are mostly modifiable and will be used for the prevention of said pathology. OBJECTIVE: To determine the maternal risk factors for newborns small for gestational age at term, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, 2020-2022. MATERIALS AND METHODS: The present investigation is an analytical case-control study, the population was comprised of 85 maternal medical records whose product was small for gestational age (case) and 170 maternal medical records whose product was adequate for gestational age. (control) of the Adolfo Guevara Velasco National Hospital, in the period of 2020-2022.} RESULTS: As a result, it was found that clinical maternal factors in the group of cases, the majority of patients did not present a hypertensive disorder (78.8%), as did the controls (90.6%). Regarding urinary infection in the case group, its presence was more frequent with 51.8%, compared to the controls where the absence of infection was observed with 65.9%. Low weight gain was also found as a risk factor for SGA (OR=6.76, 95% CI [3.37-13.5]; p=0.000). It is observed that in mothers with SGA newborns, the multiparous group was 1.17 times greater than the primiparous group (OR=1.17, 95%CI:0.67-2.04), however, it is not statistically significant. Regarding pregestational BMI, overweight and obesity were statistically significant risk factors (p=0.001). Regarding age, the group of mothers aged ≥35 years represents a risk factor that was statistically significant (p=0.003). The primary and secondary educational level (p=0.004) were statistically significant, thus being a risk factor, mothers who studied up to primary and secondary level represent 2.20 times greater risk than a mother with a higher level of higher education (OR=2.20 , 95%CI:1.26-3.82) for a PEG. In the same way, being divorced, separated and single was found as a risk factor for SGA (OR=1.96, 95%CI:0.37-1.74). Regarding origin, mothers from the rural area (province) were 1.48 times higher than those who came from the urban area (OR=1.48, 95%CI:0.73-2.98), this result was not statistically significant (p=0.277). CONCLUSIONS: Regarding maternal clinical factors, the following were identified: having a hypertensive disorder, urinary infection, gestational diabetes, anemia in pregnancy, low weight gain as risk factors for the birth of a SGA. In relation to obstetric maternal factors, it was shown that being overweight - obese, and being ≥35 years old are risk factors for having a SGA newborn. As for the maternal social factors, there are risk factors for having a primary and secondary educational level, being divorced, separated and single, and coming from a rural area, for the birth of a PEG.