Correlación entre la estimación visual de la hemorragia postparto con la variabilidad de hemoglobina pre y post partos vaginales atendidos en el HNAGV en el periodo de octubre a diciembre del año 2019

Abstract

Antecedentes: La Hemorragia postparto (HPP) es una de las principales causas de muerte materna a nivel mundial. Afecta al 2% de parturientas a nivel mundial y el 24% de muertes maternas ocurridas en Essalud a nivel Nacional corresponden a HPP. Actualmente no existe ningun metodo que nos ayude a determinar con exactitud la perdida sanguinea en el postparto, sin embargo hay estudios que demuestran que la estimación visual es el mas impreciso y el menos confiable. El Objetivo de este estudio es Determinar la correlación entre la estimación visual de la hemorragia posparto con la variabilidad de la hemoglobina pre y post parto vaginal en pacientes atendidas en el Departamento de Gineco Obstetricia del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco - ESSALUD Cusco, Perú durante el periodo de octubre a diciembre del año 2019. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, analítico correlacional, en el Servicio de Gineco obstetricia del HNAGV Essalud, Cusco. Se incluyo pacientes de partos vaginales unicos, con análisis de hemoglobina antes y después del parto. Análisis de datos: Coeficiente de Correlación de Spearman, análisis descriptivo con Desviaciòn estándar, analisis bivariado con intervalo de confianza al 95%, p< 0,05. Resultados: Existe coeficiente de Spearman de 0,04 entre la pérdida sanguínea estimada visualmente y la perdida sanguínea real. El nivel de variabilidad de hemoglobina fue de 1,74 g/dl ± 1 g/dl.. La media de la perdida sanguínea por estimación visual fue de 172 ml ± 78,7 ml. La mayoría de las pacientes tenía entre 25 a 35 años, procedían de zonas urbanas, con una edad gestacional a término al momento del parto. El 64,5% de pacientes tuvo una hemoglobina preparto dentro de parámetros normales, y el 86,9% de pacientes, anemia moderada después del parto. El 52% presentó hemorragia postparto no diagnosticado por estimación visual. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la procedencia de la paciente, retención de restos placentarios, anemia preparto, y segundo periodo de parto, con la perdida sanguínea real postparto. Conclusiones: Existe una correlación débil entre la perdida sanguinea estimada visualmente y la perdida calculada por variabilidad de la hemoglobina, desestimando el uso de la estimación visual como un método diagnostico de HPP.

Background: Postpartum hemorrhage (PPH) is one of the leading causes of maternal death worldwide. It affects 2% of women in labor worldwide and 24% of maternal deaths occurred in Essalud nationwide correspond to PPH. Currently, there is no method that helps us to accurately determine blood loss in the postpartum period, however there are studies that show that visual estimation is the most imprecise and the least reliable. The objective of this study is to determine the correlation between the visual estimation of postpartum hemorrhage with the variability of hemoglobin pre and post vaginal delivery in patients treated at the Department of Gynecology and Obstetrics of the National Hospital Adolfo Guevara Velasco - ESSALUD Cusco, Peru during the period from October to December of the year 2019. Methods: A retrospective, cross-sectional, analytical, correlational study was carried out at the Obstetric Gynecology Service of the HNAGV Essalud, Cusco. Patients with single vaginal deliveries were included, with hemoglobin analysis before and after delivery. Data analysis: Spearman Correlation Coefficient, descriptive analysis with Standard Deviation, bivariate analysis with 95% confidence interval, p <0.05. Results: There is a Spearman coefficient of 0.04 between visually estimated blood loss and actual blood loss. The level of hemoglobin variability was 1.74 g / dl ± 1 g / dl. The mean of the blood loss by visual estimation was 172 ml ± 78.7 ml. Most of the patients were between 25 and 35 years old, came from urban areas, with a gestational age at term at the time of delivery. 64.5% of patients had a prepartum hemoglobin within normal parameters, and 86.9% of patients, moderate anemia after delivery. 52% presented postpartum hemorrhage undiagnosed by visual estimation. There is a statistically significant association between the patient's origin, retention of placental remains, antepartum anemia, and the second period of delivery, with the actual postpartum blood loss. Conclusions: There is a weak correlation between visually estimated blood loss and the loss calculated by hemoglobin variability, dismissing the use of visual estimation as a diagnostic method of PPH.