Factores asociados a daño hepático en pacientes hospitalizados por Covid-19, Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2020 - 2022

Abstract

INTRODUCCION: El COVID-19, identificado en 2020, representa un desafío global para la salud pública, siendo una enfermedad sistémica potencialmente mortal que afecta principalmente a los pulmones, pero también puede causar daño hepático. Este daño puede ser provocado por la acción directa del virus, la respuesta inmune hiperactiva o la toxicidad de ciertos medicamentos utilizados en su tratamiento. La severidad del daño hepático varía según la gravedad de la infección, siendo crucial para el pronóstico y la supervivencia de los pacientes. La detección temprana de alteraciones hepáticas puede ser indicativa de la gravedad de la enfermedad y se ha observado en un alto porcentaje de pacientes hospitalizados por COVID-19, lo que resalta la importancia de estudiar y gestionar adecuadamente estas complicaciones. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a daño hepático en pacientes hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2020 - 2022 MATERIAL Y METODO: El estudio realizado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco entre 2020 y 2022 tiene como objetivo identificar la relación entre factores de riesgo de daño hepático en pacientes con COVID-19. Se emplea un diseño transversal analítico para evaluar las variables de interés y determinar la prevalencia y características del daño hepático, así como los factores asociados. La población estudiada comprende pacientes hospitalizados por COVID-19 durante ese periodo, con criterios específicos de inclusión y exclusión. La muestra se calculó con base en un estudio previo y se seleccionó mediante muestreo probabilístico-aleatorio. La recolección de datos se realizó mediante revisión documentaria de historias clínicas, utilizando una ficha de recolección validada por expertos. El análisis de datos incluyó análisis univariado y bivariado para establecer asociaciones entre variables, utilizando medidas como Odds Ratio y valores de p para evaluar la significancia estadística. Se empleó el software SPSS 27.0 para realizar el análisis estadístico. RESULTADOS: Del análisis de 198 historias clínicas de pacientes hospitalizados en el Hospital Antonio Lorena del Cusco por COVID-19, se encontró que el 25.3% presentaba daño hepático, distribuido igualmente entre hombres y mujeres. Los pacientes entre 31 y 50 años mostraron el mayor porcentaje de daño hepático (34%), mientras que aquellos de 18 a 30 años presentaron el menor porcentaje (10%). En cuanto a las alteraciones del perfil hepático como marcador de daño hepático, se observó que el 60% de los pacientes afectados presentaban alteración en un solo marcador, seguido por el 22% con alteraciones en dos marcadores, el 14% en tres marcadores, y el 4% en cuatro marcadores. El tratamiento de COVID-19 con corticoides mostró una probabilidad significativamente mayor de presentar alteraciones en los niveles de ALT, AST, y albumina, así como un mayor riesgo de desarrollar daño hepático en comparación con aquellos que no recibieron este tratamiento. La gravedad del COVID-19 se identificó como un factor de riesgo para el daño hepático. En los casos graves, caracterizados por una saturación de oxígeno inferior al 90%, se observó una probabilidad significativamente mayor de presentar alteraciones en los valores hepáticos, con un mayor riesgo de desarrollar daño hepático en comparación con los casos menos graves. CONCLUSIONES: En nuestro estudio en el Hospital Antonio Lorena, hemos identificado una relación significativa entre el daño hepático y varios factores relacionados con el tratamiento y la gravedad del COVID-19. Descubrimos que el 25.3% de los pacientes desarrollaron daño hepático, con una incidencia similar entre hombres y mujeres. Además, observamos que la edad también influye, siendo el grupo de 31 a 50 años el más afectado. En cuanto a las alteraciones en el perfil hepático, encontramos que la mayoría de los pacientes con daño hepático presentaron alteraciones en uno o dos marcadores del perfil hepático. El tratamiento con corticoides aumentó significativamente el riesgo de daño hepático, al igual que la gravedad de la infección por COVID-19, especialmente en casos con baja saturación de oxígeno. Es crucial considerar estas alteraciones hepáticas en pacientes con COVID-19 y los factores identificados en nuestro estudio para evitar posibles complicaciones hepáticas.

INTRODUCTION: COVID-19, identified in 2020, poses a global challenge to public health, being a potentially deadly systemic disease that primarily affects the lungs but can also cause liver damage. This damage can result from the direct action of the virus, hyperactive immune response, or toxicity of certain medications used in its treatment. The severity of liver damage varies with the severity of the infection, being crucial for patient prognosis and survival. Early detection of liver abnormalities may indicate disease severity and has been observed in a high percentage of hospitalized COVID-19 patients, highlighting the importance of studying and managing these complications effectively. OBJECTIVE: To determine the factors associated with liver damage in patients hospitalized for COVID-19 at Antonio Lorena Hospital in Cusco, 2020 - 2022. MATERIALS AND METHODS: The study conducted at Antonio Lorena Hospital in Cusco between 2020 and 2022 aimed to identify the relationship between risk factors for liver damage in COVID-19 patients. An analytical cross-sectional design was employed to assess variables of interest and determine the prevalence and characteristics of liver damage, as well as associated factors. The study population comprised patients hospitalized for COVID-19 during this period, with specific inclusion and exclusion criteria. The sample size was calculated based on a previous study and selected using probabilistic-random sampling. Data collection was performed through documentary review of medical records, using a data collection form validated by experts. Data analysis included univariate and bivariate analyses to establish associations between variables, using measures such as Odds Ratios and p-values to assess statistical significance. SPSS 27.0 software was used for statistical analysis. RESULTS: From the analysis of 198 medical records of patients hospitalized at Antonio Lorena Hospital in Cusco due to COVID-19, it was found that 25.3% had liver damage, distributed equally between men and women. Patients aged 31 to 50 years showed the highest percentage of liver damage (34%), while those aged 18 to 30 years had the lowest percentage (10%). Regarding liver profile alterations as markers of liver damage, it was observed that 60% of affected patients had alterations in a single marker, followed by 22% with alterations in two markers, 14% in three markers, and 4% in four markers. Treatment of COVID-19 with corticosteroids showed a significantly higher probability of presenting alterations in ALT, AST, and albumin levels, as well as a higher risk of developing liver damage compared to those who did not receive this treatment. The severity of COVID-19 was identified as a risk factor for liver damage. In severe cases, characterized by oxygen saturation below 90%, a significantly higher probability of presenting hepatic value alterations was observed, with a higher risk of developing liver damage compared to less severe cases. CONCLUSIONS: In our study at Antonio Lorena Hospital, we identified a significant relationship between liver damage and several factors related to COVID-19 treatment and severity. We found that 25.3% of patients developed liver damage, with a similar incidence between men and women. Additionally, we observed that age also influences, with the 31 to 50 age group being the most affected. Regarding liver profile alterations, we found that the majority of patients with liver damage had alterations in one or two markers of the liver profile. Treatment with corticosteroids significantly increased the risk of liver damage, as did the severity of COVID-19 infection, especially in cases with low oxygen saturation. It is crucial to consider these liver abnormalities in COVID-19 patients and the factors identified in our study to prevent potential liver complications.