Incremento en la concentración sérica de sodio en las primeras 48 horas y mortalidad en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco Essalud-Cusco, 2020-2021

Abstract

Antecedentes y objetivo: Las disnatremias en pacientes críticos son frecuentes y se asocian con una mayor mortalidad hospitalaria, existe evidencia reciente que variaciones en la concentración sérico de sodio al ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se asocia a mortalidad en estos pacientes, por tal motivo la presente investigación tiene como objetivo determinar si el aumento de la concentración sérica de sodio en las primeras 48 horas se asocia con un aumento en la mortalidad en pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud-Cusco. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud-Cusco entre julio del 2020 y diciembre del 2021. Principales resultados: Se utilizó el análisis de modelos lineales generalizados de la familia Poison para determinar la asociación ajustada entre la variable mortalidad y la variable de diferencia entre la media de las mediciones de sodio sérico entre 24 y 48 horas después del ingreso en la UCI y la primera medición de sodio sérico dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en la UCI. En total, se incluyeron 389 pacientes para el análisis. Un aumento del sodio sérico ≥ 5 mmol/litro en las primeras 48 horas se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria (RRa 1.83, IC 95% [1.32–2.54], p <0.001), y este resultado persistió en pacientes con patología intracraneal (RRa 2.82, IC 95 % [1.46– 5.48], p = 0.002) y sin patología intracraneal (RRa 1.7, IC 95 % [1.15–2.46], p = 0.008). Conclusiones: Un aumento del sodio sérico ≥ 5 mmol/litro en las primeras 48 horas se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad hospitalaria en pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco EsSalud-Cusco.

Background and objective: Dysnatremia in critically ill patients is frequent and is associated with higher in-hospital mortality. There is recent evidence that variations in serum sodium concentration upon admission to an Intensive Care Unit (ICU) are associated with mortality in these patients. For this reason, the present investigation aims to determine whether the increase in serum sodium concentration in the first 48 hours is associated with an increase in mortality in patients hospitalized in the ICU of the Adolfo Guevara Velasco EsSalud-Cusco National Hospital. Methods: A retrospective cohort study was carried out in patients hospitalized in the ICU of the Adolfo Guevara Velasco EsSalud-Cusco National Hospital between July 2020 and December 2021. Main results: Generalized linear model analysis of the Poison family was used to determine the adjusted association between the mortality variable and the difference variable between the mean of serum sodium measurements between 24 and 48 hours after admission to the ICU and the first serum sodium measurement within 24 hours of ICU admission. In total, 389 patients were included for analysis. An increase in serum sodium ≥ 5 mmol/liter in the first 48 hours was independently associated with an increased risk of in-hospital mortality (aRR 1.83, 95% CI [1.32–2.54], p < 0.001), and this result persisted in patients with intracranial pathology (aRR 2.82, 95% CI [1.46–5.48], p = 0.002) and without intracranial pathology (aRR 1.7, 95% CI [1.15–2.46], p = 0.008). Conclusions: An increase in serum sodium ≥ 5 mmol/liter in the first 48 hours was independently associated with greater in-hospital mortality in patients hospitalized in the ICU of the Adolfo Guevara Velasco EsSalud-Cusco National Hospital.