Factores epidemiológicos, clínicos y laboratoriales relacionados a mortalidad en pacientes infectados con SARS-COV-2 en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de ESSALUD - Tacna de enero a marzo del año 2021

Abstract

Objetivo: Identificar los factores epidemiológicos, clínicos y laboratoriales relacionados a mortalidad en pacientes infectados con SARS-CoV-2 en el Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud - Tacna de enero a marzo del 2021. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y longitudinal; con un diseño de cohorte retrospectivo y nivel relacional, aplicado en el campo de la salud clínica del Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud - Tacna. Se recopilaron los datos registrados en las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el área COVID-19 de enero a marzo del 2021. La asociación de los factores encontrados con la mortalidad, se evaluaron con la utilización del Modelo de riesgos proporcionales de COX para determinar los Hazard Ratio crudo y ajustados con sus IC: 95%. El análisis de las variables de supervivencia asociadas a mortalidad, en el modelo de riesgos proporcionales de COX ajustado, fue mediante el método Kaplan Meier. Resultados: Con una población total de 560 pacientes se obtuvo una mediana en edad de 57.5 años (RIC 49-77), el sexo predominante fue el masculino con 69.82% (n=391). En cuanto a las comorbilidades, las más frecuentes fueron obesidad en 33.57%, seguido por hipertensión arterial con 26.42% y diabetes mellitus 2 en 19.46% de los pacientes. El tiempo de enfermedad presentó una mediana de 7 días (RIC 6-10) y con respecto a la saturación de O2 al ingreso, 88%, (RIC 83-90). Las manifestaciones clínicas predominantes fueron disnea en 91.25%, tos en 78.75%, malestar general en 73.40%, taquipnea con 72.15% y fiebre en 63.75%. El tiempo de hospitalización tuvo una mediana de 11 días (RIC 6-17) y el porcentaje de fallecidos fue 34.82% del total de pacientes en estudio. El mayor riesgo de muerte estuvo presente en las edades de 50-64 años con un HRa: 3.59 (IC 95%: 1.37-9.38), especialmente en los mayores de 65 años con HRa: 8.56 (IC 95%: 2.92-25.08). A pesar de la baja frecuencia de náuseas/vómitos con 20.18%, mostraron un HRa: 3.39 (IC 95%: 1.49-7.69). Así mismo se observó también mayor riesgo de muerte en la proteína C reactiva >10 mg/dL con HRa: 3.12 (IC 95%: 1.40-6.93), CPK-MB con valores >25 U/L con su HRa: 3.99 (IC 95%: 2.05-7.80) y el PO2/FiO2 de 200-299 con HRa: 6.62 (IC 95%: 2.10-20.85), de 100-199 mmHg con HRa: 9.33 (IC 95%: 2.99-29.07) y <100 mmHg con un HRa: 13.68 (IC 95%: 3.60-51.97). Conclusiones: Los factores que finalmente se asociaron a mortalidad en pacientes infectados con SARS-CoV-2 engloban a los mayores a 50 años de edad, náuseas/vómitos, proteína C reactiva con valores >10 mg/dL, CPK-MB con valores >25 U/L y el PO2/FiO2 disminuido, especialmente aquellos con valores <100 mmHg.