Evaluación preoperatoria del grado de dificultad quirúrgica para la exodoncia del tercer molar

Abstract

El presente estudio se realizó en la Clínica estomatológica de la facultad de odontología Unap, 2010. Objetivo: Determinar preoperatoriamente el grado de dificultad quirúrgica para la exodoncia del tercer molar mandibular incluido. Materiales y Métodos: El estudio fue descriptivo, retrospectivo, transversal. Se evaluaron 72 radiografías panorámicas haciendo un total 123 terceras molares, en la evaluación preoperatoria se tomó en cuenta dos índices para determinar el grado de dificultad, el índice de Pederson y el índice de Romero Ruiz, tomándose datos de las historias clínicas y radiografías. Los parámetros tomados fueron: espacio disponible, profundidad, relación espacial, tamaño del folículo, integridad de hueso y mucosa y forma de raíces. Se calculó las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se encontró con mayor frecuencia del espacio disponible la clase II (65%) y la clase III (29.3%). La frecuencia de la profundidad Nivel B (41%) y Nivel A (39%). La frecuencia de la relación espacial, Mesioangular (47.2%), Vertical (29.3%), Horizontal/Trasversal (14.6%), Distoangular (8.9%). Se encontró mayor frecuencia del tamaño de folículo de 0-lmm con 65%. La frecuencia de la integridad de hueso y mucosa es del 42.3% cubierto por mucosa y parcialmente por hueso, 22% recubierto parcialmente por hueso y mucosa y 22% totalmente recubierto por mucosa pero no por hueso. La forma de la raíz con más de 2/3 de la raíz separadas 72.4% y con más 2/3 fusionadas 27.6%. La frecuencia del grado de dificultad quirúrgica a través del índice de Pederson es del 74.8% con dificultad moderadamente dificil, 14.6% con dificultad muy dificil y 10.6% con dificultad poco dificil. La frecuencia del grado de dificultad quirúrgica a través del índice de Romero Ruiz es del 84.6% con dificultad Dificil, 13.0% con dificultad Muy Dificil y 2.4% con dificultad Poco Dificil. Conclusiones: La evaluación preoperatoria de dificultad quirúrgica del tercer molar incluido, es fundamental para una correcta planificación del acto operatorio y para la estandarización de protocolos, así reducir el tiempo operatorio y disminuir las complicaciones intra y posoperatorias. Todo esto en conjunto nos acerca a un tratamiento quirúrgico exitoso.

This study was conducted in the dental clinic in dental school UNAP, 2010. Objective: To determine preoperatively the degree of difficulty for the surgical extraction of mandibular third molar included. Materials and Methods: The study was descriptive, retrospective, transversal. 72 were evaluated panoramic radiographs by a total of 123 third molar; in the preoperative evaluation we took two índices to determine the degree of difficulty: the Pederson index and the index of Romero Ruiz. Dates was taken to the registration of medical records and radiographs . The parameters taken were: space, depth, spatial relationships, size of the follicle, bone and mucosal integrity and shape of roots. We calculated absolute and relative frequencies. Results: We found a higher frequency ofspace from class II (65%) and class III (29.3%). Frequency ofdeep level B (41%) and Level A (39%). The frequency ofthe spatial relationship, mesioangular (47.2%), Vertical (29.3%), Horizontal/ Traversa! (14.6%), Distoangular (8.9%). We found a higher frequency of follicle size 0-lmm with 65%. The frequency of bone and mucosal integrity is 42.3% covered by mucosa and partly by bone, 22% partially covered by bone and mucosa and 22% completely covered by mucosa but not bone. The shape of the root with more than 2 1 3 of the root separately 72.4% and over 2 1 3 27.6% fused. The frequency of surgical difficulty level through the Pederson index is 74.8% with moderate difficulty, 14.6% with hard difficulty and 10.6% with little difficult. The frequency of surgical difficulty level through Ruiz Romero rate is 84.6% with Hard difficulty, 13.0% with Very Hard difficulty and 2.4% with little difficulty. Conclusions: Preoperative evaluation of difficulty of third molar surgery is essential for proper planning of the surgical procedure and standardization of protocols, thus reducing operative time and reducing intra and postoperative complications. All this together brings us successful surgical treatment.