Expresión de citoqueratina 5/6 y cristal violeta en amiloidosis cutánea primaria

Abstract

Antecedentes: La amiloidosis cutánea primaria (ACP) se presenta principalmente como amiloidosis macular y liquen amiloide. El diagnóstico se realiza a través de una biopsia de piel de la zona lesional. Con un adecuado correlato clínico-patológico y la observación de los depósitos de amiloide en la dermis con la tinción de hematoxilina-eosina (HE) se puede establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos; sin embargo, se pueden usar diferentes tinciones para identificar la presencia de estos depósitos. Objetivos: 1) Evaluar y comparar la expresión inmunohistoquímica de citoqueratina 5/6 (CK 5/6) e histoquímica de cristal violeta en una serie de casos de ACP. 2) Describir las características clínico-patológicas de una serie de casos de ACP. Materiales y métodos: Serie de casos consecutivos de biopsias de piel con diagnóstico de ACP, a las cuales se les realizó inmunohistoquímica con CK 5/6 e histoquímica con cristal violeta. Se cuantificó en una escala la intensidad de depósitos identificados con HE, cristal violeta y CK 5/6, y se utilizó el coeficiente de Spearman (p) para determinar la correlación entre la intensidad de las tinciones. Luego se realizó una regresión lineal para determinar el tipo de correlación. Resultados: Cuarenta y nueve biopsias de 47 pacientes con ACP fueron evaluadas. Todas fueron negativas con CK 5/6; 61.2%, positivas con cristal violeta. La mayor parte de casos negativos a cristal violeta correspondió a depósitos tenuemente identificados con HE. Se determinó una correlación positiva al comparar la identificación de amiloide con HE y cristal violeta. Conclusiones: Nuestro estudio demostró que la CK 5/6 no es de utilidad en la identificación de amiloide. El cristal violeta no aporta información adicional en el diagnóstico, y no sería mejor que la HE en la identificación de amiloide, especialmente cuando los depósitos son escasos. Se requieren estudios adicionales para explicar la diferencia entre nuestros resultados y los reportados por estudios similares que muestran positividad a CK 5/6 en los depósitos de amiloide.

Background: Primary cutaneous amyloidosis (PCA) mainly presents as macular amyloidosis and lichen amyloidosis. Diagnosis is achieved through skin biopsy of the lesion area. With appropriate clinical-pathological correlation and observation of amyloid deposits in the dermis using hematoxylin-eosin (HE) staining, diagnosis can be established in most cases; however, different stains can be used to identify the presence of these deposits. Objectives: 1) Evaluate and compare the immunohistochemical expression of cytokeratin 5/6 (CK 5/6) and histochemical staining with crystal violet in a series of PCA cases. 2) Describe the clinicopathological characteristics of a series of PCA cases. Materials and methods: Consecutive case series of skin biopsies diagnosed with PCA, subjected to immunohistochemistry with CK 5/6 and histochemistry with crystal violet. The intensity of deposits identified with HE, crystal violet, and CK 5/6 was quantified on a scale, and Spearman's coefficient (p) was used to determine correlation between stain intensities. Linear regression was then performed to determine the type of correlation. Results: Forty-nine biopsies from 47 patients with PCA were evaluated. All were negative with CK 5/6; 61.2% were positive with crystal violet. Most cases negative with crystal violet corresponded to deposits faintly identified with HE. A positive correlation was determined when comparing amyloid identification with HE and crystal violet. Conclusions: Our study demonstrated that CK 5/6 is not useful in amyloid identification. Crystal violet does not provide additional information in diagnosis and is not superior to HE in amyloid identification, especially when deposits are sparse. Further studies are needed to explain the difference between our results and those reported by similar studies showing CK 5/6 positivity in amyloid deposits.