Utilidad clínica de los parámetros de Beckman Coulter en el estudio de la deficiencia de hierro funcional en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica

Abstract

Antecedentes: La deficiencia de hierro funcional (DHF) es frecuente en pacientes con Enfermedad renal crónica (ERC) y los parámetros usados en diagnóstico son costosos y de difícil acceso. Los parámetros de Beckman Coulter son fáciles de calcular mediante métodos matemáticos, la evidencia demuestra su uso en la detección de alteraciones en el metabolismo de hierro. Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de los parámetros de Beckman Coulter en el estudio de la DHF en pacientes con ERC y Diabetes tipo2. Materiales y métodos: Estudio transversal. Se revisó 372 historias clínicas y se distribuyeron en grupos: sujetos sanos (n=212) y sujeto enfermos (n=160). El diagnóstico de DHF se realizó en base a Ret-He <29 pg. El Factor de anemia microcítica (Maf®) y hemoglobina de baja densidad (LHD%) fueron calculados mediante fórmulas. Se evaluó la performance diagnostica a través del área bajo la curva (AUC). Resultados: El 81.25% de los pacientes con ERC y DM2 tuvo DHF. El análisis de la curva de características del operador para Maf® en el diagnóstico de DHF en ERC y DM2 indicó una sensibilidad: 70.6% y una especificidad: 68.5%, AUC: 0.71 (IC 95%: 0.63 – 0.78, p < 0.001) y un punto de corte 10.83. Por otro lado, el LHD% con una sensibilidad: 23.5% y especificidad: 98.6%, AUC: 0.60 (IC 95%: 0.52- 0.67, p=0.204) y un punto de corte 1.91. Conclusiones: Nuestros hallazgos demuestran que Maf® tiene una buena performance diagnóstica y podría ser usado como screening en pacientes con nefropatía diabética para el diagnóstico de DHF.

Background: Functional iron deficiency (FID) is frequent in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) and the parameters used in diagnosis are expensive and difficult to access. Beckman Coulter parameters are easy to calculate using mathematical methods, evidence demonstrates their use in detection of alterations in iron metabolism. Objective: To evaluate the clinical usefulness of Beckman Coulter parameters in the study of DHF in patients with CKD and type 2 diabetes (DM2). Materials and methods: Cross-sectional study. We reviewed 372 medical records and distributed them into groups: healthy subjects (n=212) and sick subjects (n=160). The diagnosis of DHF was made based on Ret-He <29 pg. Microcytic anemia factor (Maf®) and low-density hemoglobin (LHD%) were calculated using formulas. Diagnostic performance was evaluated through the area under the curve (AUC). Results: 81.25% of patients with CKD and DM2 had DHF. The analysis operator characteristic curve for Maf® in the diagnosis of DHF in CKD and DM2 indicated a sensitivity: 70.6% and a specificity: 68.5%, AUC of 0.71 (CI 95%: 0.63 - 0.78, p < 0.001) and a cut-off point of 10.83. On the other hand, the LHD% with a sensitivity: 23.5% and specificity: 98.6%, AUC: 0.60 (95% CI: 0.52-0.67, p=0.204) and a cut-off point of 1.91. Conclusions: Our findings demonstrate that Maf® has a good diagnostic performance and could be used as a screening test in patients with diabetic nephropathy for the diagnosis of DHF.