Impacto de la inmunización infantil contra HBV sobre la prevalencia de HDV en áreas hiperendémicas de los Andes y la Amazonía del Perú

Abstract

Introducción. Las infecciones por los virus de la hepatitis B (VHB) y hepatitis Delta (VHD) son un problema de salud pública global particularmente en áreas hiperendémicas, como en la Amazonia y valles interandinos en el Perú, donde hay una mayor prevalencia de portadores crónicos del HBsAg y HVD, asociados a hepatitis fulminante, cirrosis y hepatocarcinoma. Mostrada la eficacia de la vacuna contra HVB, el año 1991 en Abancay, 1994 en Huanta se iniciaron programas piloto de inmunización contra HVB y el 2003 en comunidades Amazónicas. Asuniendo que la inmunización contra HVB colateralmente previene la infección por HVD, es necesario hacer una revisión y sistematización de las publicaciones disponibles para determinar los patrones de infección en áreas endémicas antes y después del inicio de los programas de inmunización contra HVB. Objetivo. Determinar que la prevalencia de infección por HVB y HVD en dos áreas andinas y amazónica del Perú hiperendémicas para esta infección se han reducido significativamente luego de haber implementado la inmunización contra HVB. Metodología. Se realizó una revisión de las publicaciones que muestran la prevalencia de infección por hepatitis viral B y D en niños menores de 10 años, correspondientes a estudios realizados antes y después de los programas de inmunización contra HVB en Huanta, Abancay y Daten del Marañon. La infección se determinó utilizando la técnica de ELISA para marcadores serológicos de HVB (HBsAg, AntiHBc) y anticuerpos anti HVD. Se identificaron 8 artículos indexados en PubMed que incluían a menores de 10 años realizados en Abancay (Apurímac) Huanta (Ayacucho) y de comunidades indígenas de la Amazonia Daten del Marañón y Requena (Loreto). Los datos fueron analizados con el programa estadístico Stata v17.0 . No se aplicaron análisis inferenciales. Todos los estudios contaron con aprobación de Comités de Ética. Resultados. Antes de la vacunación en menores de 10 años la prevalencia de portadores de HBsAg en menores de 10 años era de 10.3 %, 8.3%, 10,6% en Huanta, Abancay y comunidades nativas de la Amazonia respectivamente. La infección por HVD en portadores era de 20.7%,18.5% y 26.9% en Huanta,Abancay y comunidades nativas de la amazonia respectivamente. Los niveles de prevalencia posteriores a las intervenciones con la vacunación contra HVB mostró ausencia de portadores de HBsAg y de infección por HVD en niños menores de 10 años residentes en las áreas antes mencionadas. Conclusión. Se muestra que las tasas de prevalencia de infección por HVB y HVD en la población menor de 10 años de las áreas estudiadas se han reducido significativamente luego de la instauración del programa de vacunación contra HVB en el Perú, siendo imprescindible mantener este programa para sostener tal reducción.

Introduction. Infections by hepatitis B virus (HBV) and hepatitis Delta virus (HDV) are a global public health issue, particularly in hyperendemic areas such as the Amazon and inter-Andean valleys in Peru, where there is a higher prevalence of chronic carriers of HBsAg and HDV, associated with fulminant hepatitis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Following the efficacy of the HBV vaccine demonstrated in 1991 in Abancay, 1994 in Huanta, and pilot immunization programs against HBV starting in 2003 in Amazonian communities, it is assumed that HBV immunization indirectly prevents HDV infection. Thus, there is a need to review and systematize available publications to determine infection patterns in endemic areas before and after the initiation of HBV immunization programs. Objective: To determine whether the prevalence of HBV and HDV infection in two hyperendemic Andean and Amazonian areas of Peru has significantly reduced following the implementation of HBV immunization. Methodology: A review of publications showing the prevalence of viral hepatitis B and D infection in children under 10 years old was conducted, corresponding to studies conducted before and after HBV immunization programs in Huanta, Abancay, and Daten del Marañon. Infection was determined using ELISA technique for serological markers of HBV (HBsAg, AntiHBc) and anti-HDV antibodies. Eight indexed articles on PubMed were identified, including studies on children under 10 years old conducted in Abancay (Apurímac), Huanta (Ayacucho), and indigenous communities of the Amazon Daten del Marañón and Requena (Loreto). Data were analyzed using Stata v17.0 statistical software. No inferential analyses were applied. All studies were approved by Ethics Committees. Results: Before vaccination in children under 10 years old, the prevalence of HBsAg carriers was 10.3%, 8.3%, and 10.6% in Huanta, Abancay, and native communities of the Amazon, respectively. HDV infection in carriers was 20.7%, 18.5%, and 26.9% in Huanta, Abancay, and native Amazonian communities, respectively. Prevalence levels following interventions with HBV vaccination showed absence of HBsAg carriers and HDV infection in children under 10 years old residing in the aforementioned areas. Conclusion: The prevalence rates of HBV and HDV infection in the population under 10 years old in the studied areas have significantly reduced following the implementation of the HBV vaccination program in Peru, emphasizing the necessity to maintain this program to sustain such reduction.