Índice de masa corporal y respuesta broncodilatadora en adultos: análisis de dos estudios poblacionales en Sudamérica

Abstract

Introducción: Las patologías respiratorias crónicas son cada vez más frecuentes y es importante identificar los factores que tienen un efecto en la funcionalidad pulmonar, como podrían ser las alteraciones del estado nutricional. El sobrepeso es una epidemia en la actualidad y estudios indican que podría alterar la capacidad de los bronquios para relajarse y contraerse. Sin embargo, hay poca evidencia de estudios poblacionales en Sudamérica que hayan evaluado la asociación entre el IMC y la respuesta broncodilatadora. Objetivo: Determinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y la respuesta broncodilatadora en población adulta de cuatro países sudamericanos. Métodos: Estudio transversal que analizó los datos basales de los participantes de las cohortes CRONICAS realizada en Perú, y PRISA realizada en Chile, Uruguay y Argentina. Ambos estudios incluyeron población general adulta proveniente de diez localidades, situadas desde los 0 hasta los 3825 metros sobre el nivel del mar. Definimos respuesta broncodilatadora positiva como un incremento de un 12% y en 200 ml en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) o en la capacidad vital forzada (CVF) posterior a la administración de un broncodilatador de corta duración, de lo contrario se consideró respuesta negativa. El IMC, la variable independiente, se analizó tanto de forma numérica (kg/m2) como también categorizada en <25, 25-29,9 y ≥30 kg/m2. Calculamos odds ratios con sus intervalos de confianza al 95% mediante regresión logística ajustando por covariables confusoras en base a un modelo epidemiológico. El análisis se realizó en el total de la muestra y también estratificando según los antecedentes de patologías pulmonares. Resultados: Los dos estudios enrolaron 7311 personas, de las que se incluyeron 7160 (97,9%) en esta investigación. El 55,2% fue de sexo femenino y la edad media fue de 57,3 ± 10,3 años. El 23,7% tuvo un IMC menor a 25 kg/m2 y el 35,5% mayor a 29,9 kg/m2. La prevalencia de respuesta broncodilatadora positiva fue del 9,5%. Al analizar toda la muestra, no se observó en los análisis de regresión que el IMC categorizado o en forma numérica estuviera asociado a la respuesta broncodilatadora positiva. Sin embargo, al estratificar, se evidenció que, entre las personas sin patologías pulmonares por cada punto adicional en el IMC, las posibilidades de respuesta broncodilatadora incrementaron en un 2,1% (OR ajustado, 1,021; IC 95%, 1,001 – 1,040) después de ajustar por variables confusoras. Conclusión: Encontramos evidencia de que un mayor IMC podría estar asociado a la respuesta broncodilatadora en personas sin antecedentes de EPOC, asma, bronquitis crónica o tuberculosis previa; pero no en personas que presentan estos antecedentes.

Introduction: Chronic respiratory pathologies are increasingly common, and it is important to identify factors affecting lung functionality, such as nutritional status alterations. Overweight is currently an epidemic, and studies suggest it could affect bronchial capacity to relax and contract. However, there’s limited evidence from population studies in South America evaluating the association between BMI and bronchodilator response. Objective: To determine the association between body mass index (BMI) and bronchodilator response in adult populations from four South American countries. Methods: This cross-sectional study analyzed baseline data from participants in the CRONICAS cohort conducted in Peru and the PRISA cohort conducted in Chile, Uruguay, and Argentina. Both studies included a general adult population from ten locations ranging from 0 to 3825 meters above sea level. We defined a positive bronchodilator response as a 12% increase and 200 ml increase in forced expiratory volume in one second (FEV1) or forced vital capacity (FVC) after the administration of a short-acting bronchodilator, otherwise considered negative response. BMI, the independent variable, was analyzed both numerically (kg/m2) and categorized as <25, 25-29.9, and ≥30 kg/m2. We calculated odds ratios with 95% confidence intervals through logistic regression adjusting for confounding variables based on an epidemiological model. The analysis was conducted on the total sample and also stratified according to lung disease history. Results: Both studies enrolled 7311 individuals, with 7160 (97.9%) included in this investigation. 55.2% were female, and the mean age was 57.3 ± 10.3 years. 23.7% had BMI <25 kg/m2, and 35.5% had BMI >29.9 kg/m2. The prevalence of positive bronchodilator response was 9.5%. Analyzing the entire sample, regression analyses did not show an association between categorized or numerical BMI and positive bronchodilator response. However, when stratified, it was evident that among individuals without lung pathologies, for each additional BMI point, the odds of bronchodilator response increased by 2,1% (adjusted OR, 1.021; 95% CI, 1.001–1.040), after adjusting for confounding variables. Conclusion: We found evidence that higher BMI might be associated with bronchodilator response in individuals without a history of COPD, asthma, chronic bronchitis, or previous tuberculosis; but not in individuals with these pathologies.