Exploración de factores asociados a la calidad de vida gastrointestinal comparando la escala GIQLI pre colecistectomía laparoscópica y a las 2 y 6 semanas en pacientes adultos

Abstract

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos abdominales más frecuentemente realizados. Al estudiar la calidad de vida mediante herramientas de medición, siendo el Índice de calidad de vida gastrointestinal (GIQLI) uno de los más utilizados, se llega a evidenciar mejoría postcirugía, la cual se ve influenciada de forma positiva o negativa por diferentes factores sociodemográficos, antecedentes médicos, entre otros. Sin embargo, estos factores aún no han sido identificados de forma concluyente. Objetivo: Determinar y comparar la calidad de vida gastrointestinal en pacientes mayores de 18 años previo a cirugía y luego de 2 y 6 semanas postcolecistectomía laparoscópica mediante GIQLI, y determinar sus factores asociados. Métodos y Materiales: Estudio observacional analítico de cohorte prospectivo. Población de estudio compuesta por pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica no complicada en el departamento de Cirugía General del Hospital Cayetano Heredia durante noviembre 2022 a febrero 2023. Los factores, cuya asociación se buscó determinar fueron: sexo, edad, IMC, tipo de ingreso, antecedente de cirugía abdominal, severidad de la colecistitis según la Guía de Tokyo 2018 y comorbilidades. El análisis descriptivo consistió en descripción de proporciones, y para la estadística analítica se comparó las medias del puntaje GIQLI con cada factor estudiado, utilizando Chi cuadrado y T-test, considerando p < 0.05 como significativo. Resultados: Se reclutaron 45 pacientes (31 mujeres, 14 varones) con una media de edad de 47 años y una media de IMC de 26,9. Las comorbilidades más reportadas fueron hipertensión arterial y diabetes. El 44.4% (N=20) presentó el antecedente de cirugía previa. El 60% (N=27) de los pacientes fueron reclutados en consultorio externo del servicio de Cirugía General, y el 40% (N=18) por emergencia. En cuanto a la severidad de la colecistitis según la Guía de Tokyo 2018, el 17.7% (N=8) presentó grado I; vs 22,2% (N=10), grado II. Se determinó un aumento del puntaje GIQLI postoperatorio a las 2 y 6 semanas (105.8+/-10, 120.5+/-8). Pacientes del género femenino (p=0.008) y con un IMC mayor igual a 30 (p=0.0025) presentaron un puntaje GIQLI menor. Conclusión: La calidad de vida gastrointestinal aumenta significativamente a las 2 y 6 semanas posterior a la colecistectomía laparoscópica. En pacientes de género femenino y con obesidad se observa un menor puntaje GIQLI en el postoperatorio.

Background: Laparoscopic cholecystectomy is one of the most frequently performed abdominal surgical procedures. When studying the quality of life through measurement tools, being the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) one of the most used, it is possible to show improvement after surgery, which is positively or negatively influenced by different sociodemographic factors. medical history, among others. However, these factors have not yet been conclusively identified. Objective: To determine and compare the gastrointestinal quality of life in patients older than 18 years prior to surgery and after 2 and 6 weeks after laparoscopic cholecystectomy using GIQLI, and determine its associated factors. Methods and Materials: Observational analytical study of prospective cohort. Study population made up of patients who underwent uncomplicated laparoscopic cholecystectomy in the General Surgery Department of Hospital Cayetano Heredia from November 2022 to February 2023. The factors whose association was sought to be determined were the following: sex, age, BMI, type of admission , history of abdominal surgery, severity of cholecystitis according to the 2018 Tokyo Guidelines, and comorbidities. The descriptive analysis consisted of a description of proportions, and for the analytical statistics, the means of the GIQLI score were compared with each factor, using Chi-square and T-test, considering p < 0.05 as significant. Results: 45 patients (31 women, 14 men) with a mean age of 47 years and a mean BMI of 26.9 were recruited. The most reported comorbidities were arterial hypertension and diabetes. 44.4% (N=20) presented a history of previous surgery. 60% (N=27) of the patients were recruited in the outpatient clinic of the General Surgery service, and 40% (N=18) by emergency. Regarding the severity of cholecystitis according to the 2018 Tokyo Guidelines, 17.7% (N=8) presented grade I; vs 22.2% (N=10), grade II. A significant increase in the postoperative GIQLI score was determined at 2 and 6 weeks (105.8+/-10, 120.5+/-8). Female patients (p=0.008) and with a BMI greater than 30 (p=0.0025) presented a lower GIQLI score. Conclusion: The gastrointestinal quality of life increases significantly at 2 and 6 weeks after laparoscopic cholecystectomy. In female patients with obesity, a lower GIQLI score is observed in the postoperative period.