Factores pronósticos asociados a sobrevida de los pacientes en hemodiálisis del Centro Nacional de Salud Renal. Periodo 1994 – 2014

Abstract

Introducción La sobrevida, la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida son elementos de estudio vitales para el conocimiento del estado de salud de la población general o de una en particular, como la población de hemodiálisis Objetivos Evaluar la sobrevida general y los factores pronósticos de los pacientes en un programa de hemodiálisis crónica atendidos en el Centro Nacional de Salud Renal (EsSalud) en el periodo del 1994 al 2014. Material y Métodos Es un diseño de cohorte retrospectiva de pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del Centro Nacional de Salud Renal del 1994 al 2014. Se evaluó la sobrevida general y los factores pronósticos que afectan la mortalidad y sobrevida en la cohorte. Resultados Se evaluaron 1789 pacientes, edad promedio 49.7 ± 17.4 años (al su ingreso al programa), 779 (43.5%) pacientes fueron de sexo femenino y 1010 (56.5%) de sexo masculino; 393 (22%) fueron de etiología diabética, 592 (33.2%) hipertensos, 1408 (83%) ingresaron con fístula Arteriovenosa y 147 (8.16%) ingresaron con serología positiva para el virus de hepatitis C (VHC). 999 (55.84%) pacientes ingresaron al programa en la década de 1994 al 2003 y 790 (44.16%) en la década del 2003 al 2014. La sobrevida general de la cohorte de estudio del 1994 al 2014 no varió según el sexo, la etiología hipertensiva, la serología al ingreso al programa de hemodiálisis crónica para el VHC y según la década de ingreso al programa. En el análisis multivariado los factores pronósticos que independientemente se relacionaron con menor sobrevida de los pacientes en hemodiálisis crónica son; la edad mayor de 50 años [HR: 3.72 (IC95%: 3.07 – 4.50) p = 0.000] y el uso de catéteres al ingreso al programa de hemodiálisis crónica [HR: 1.37 (IC95%: 1.07 – 1.76): p = 0.010]. Conclusiones La sobrevida general no varió según la década de ingreso a un programa de hemodiálisis crónica, la edad avanzada y el uso de catéteres se asociaron a una menor sobrevida de la cohorte de pacientes en un periodo de seguimiento de 20 años.

Background: survival, mortality, morbidity, and quality of life are vital study elements for understanding the health status of the general population or one, such as the hemodialysis population. Objective: to evaluate the general survival and prognostic factors of the population of patients on hemodialysis treated at “National Kidney Health Center” (EsSalud, Peru) between 1994 and 2014. Methods: a retrospective cohort of patients who entered the program of hemodialysis of the “National Kidney Health Center” between 1994 and 2014. The general survival for this cohort and the prognostic factors that affect mortality and survival, were studied. Results: 1789 patients were evaluated, mean age 49.7 ± 17.4 years, 779 (43.5%) patients were female and 1010 (56.5%) male; 393 (22%) were diabetic, 592 (33.2%) were hypertensive, 1408 (83%) were admitted with an arteriovenous fistula, and 147 (8.16%) were admitted with positive serology for hepatitis C virus (HCV). 999 (55.84%) patients entered the program in the decade from 1994 to 2003 and 790 (44.16%) in the decade from 2003 to 2014. The overall survival of the study cohort from 1994 to 2014 did not vary according to sex, etiology hypertensive, serology upon admission to the chronic hemodialysis program for HCV and according to the decade of admission to the program. In the multivariate analysis, the prognostic factors that were independently related to lower survival of patients on chronic hemodialysis are: age over 50 years [HR: 3.72 (95% CI: 3.07 - 4.50) p = 0.000] and the use of catheters upon admission to the chronic hemodialysis program [HR: 1.37 (95% CI: 1.07 - 1.76): p = 0.010]. Conclusions: Overall survival did not vary according to the decade of admission to a chronic hemodialysis program, advanced age and the use of catheters were associated with a lower survival of the patient cohort in a follow-up period of 20 years.