Relaciones sexuales ano receptivas como factor de riesgo asociado al desarrollo de absceso anorrectal en pacientes con VIH/SIDA atendidos en el Hospital de Ventanilla en los a?os 2018-2020

Abstract

Desde el diagn?stico del primer caso de infecci?n por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en 1983, alrededor de 38 millones de personas viven con VIH en el mundo (1). En el Per? durante el 2019 se reportaron 7649 casos de VIH y se estima una prevalencia de 0,3% en adultos, teniendo como principal v?a de transmisi?n la sexual con un 97.66% de frecuencia (1,2). Se ha encontrado que estos pacientes tanto heterosexuales como homosexuales practican con mayor frecuencia sexo ano receptivo representando esto un factor importante de morbilidad predisponi?ndolos a enfermedades perianales como el absceso perianal (3).

La enfermedad anal es la causa m?s com?n de intervenci?n quir?rgica en pacientes con VIH y puede presentarse hasta en 34% de los casos (4). El 90% de esta afecci?n sucede por la obstrucci?n no especifica de las criptas glandulares del recto y ano y su posterior infecci?n, as? como tambi?n por trauma o inflamaci?n cr?nica. (5) El estado de inmunosupresi?n subyacente de estos casos predispone a la expansi?n local o sist?mica de esta infecci?n (6), por otro lado, se plantea la pr?ctica del sexo ano receptivo favorecer?a a la formaci?n de microtraumas e inflamaci?n cr?nica rectal sin embargo esa asociaci?n no ha sido demostrada aun(7).

El absceso perianal es motivo de consulta frecuente en urgencias, pudiendo ocasionar discapacidad y empeorar la calidad de vida diaria. Se ha observado mayor readmisi?n por absceso perianal en pacientes con infecci?n por VIH durante los dos primeros a?os de enfermedad y mayor frecuencia gangrena de Fournier y sepsis con punto de partida perianal (5,8). As? mismo, el comportamiento de los abscesos perianales no se han visto modificados por tratamiento antiretroviral efectivo siendo su manejo principalmente quir?rgico con mayor riesgo de fistulizaci?n (9,10)