Proceso de enfermería a paciente adulto joven Policontuso con traumatismo encéfalo craneano de la Unidad de Shock Trauma de un hospital de Puno, 2022

Abstract

El traumatismo craneoencefálico es la lesión física o el deterioro de la función del cráneo y provocado por el intercambio brusco de energía mecánica externa cuyas manifestaciones clínicas son pérdida de conciencia, desorientación, amnesia postraumática. El objetivo se basó en gestionar el proceso de atención de enfermería al paciente en estudio para brindar cuidados integrales y contribuir a su recuperación. El presente estudio fue de enfoque cualitativo, tipo de estudio de caso único y como método se utilizó el proceso de atención de enfermería PAE, el sujeto de estudio fue al paciente adulto con iniciales A.R.M.C. del servicio de emergencia. En la etapa de la valoración se utilizó las técnicas de recolección de información a través de la entrevista, la observación, el examen físico y revisión documentada (historia clínica) y cuyo instrumento fue la Guía de valoración de los once patrones funcionales de Marjory Gordon. Se identificaron los diagnósticos de enfermería en base a la Taxonomía II de la NANDA I, identificándose 7 Diagnósticos enfermeros, priorizándose 3: Deterioro del intercambio de gases, PC. Hipertensión intracraneal y Dolor agudo, en la planificación se utilizó la Taxonomía NOC NIC. Se ejecutaron las intervenciones y la evaluación se logró en base a la diferencia de las puntuaciones finales de las basales, como resultado se obtuvo un puntaje de cambio de 4 puntos, en conclusión, se gestionó el proceso de atención de enfermería al paciente en estudio y se brindaron cuidados integrales que contribuyó a su recuperación.