Caso clínico de riesgo materno – perinatal por embarazo gemelar en el Centro de Salud Llata, Huánuco-2021

Abstract

El objetivo del presente caso clínico fue analizar, revisar el diagnostico, manejo, tratamiento y cumplimiento de protocolos. Se desarrollo mediante una metodología: observacional, clínico y documental. El Caso Clínico Titulado Riesgo Materno – Perinatal por Embarazo Gemelar referida del Puesto de Salud Libertad al Centro de Salud Llata el día 02 de septiembre del 2021, ingresa al Centro de Salud Llata, por el servicio de emergencia, a las 09:00 am presentando dolor tipo contracciones uterinas de gran intensidad, desde las 04:00 am, FUM (Fecha de Ultima Regla) 10/02/2021 y FPP (Fecha Probable de Parto) 17/11/2021. Se realiza ecografía obstétrica ambos fetos con actividad cardiaca normal, Feto 1: cefálico, vivo de 29 semanas 1 día, líquido amniótico adecuado, sexo masculino, ponderado fetal: 1105 gr. Feto 2: transverso, vivo, el siguiente Diagnóstico: Gestación 3 de 29 semanas 1 día por ecografía del II TRIMESTRE + Embarazo doble (bicorionico – biamniotico) + Feto 2 transverso + Trabajo de parto Pretérmino. Se solicitan los exámenes de laboratorio. Al examen físico: LOTEP (lucida, orientada en tiempo y espacio), piel y mucosas: tibias, hidratadas, húmedas, escala de Glasgow 15 / 15, presión arterial: 90/50 (mmHg), frecuencia cardiaca: 80 por minuto, frecuencia respiratoria: 20 por minuto, temperatura: 36°C, saturación de oxígeno 94% (SatO2), afebril, abdomen doloroso a la palpación, altura uterina (AU): 30 centímetros, dinámica uterina: 03 contracciones durante 10 minutos con una duración de 30 segundos, puño percusión lumbar (negativo), al tacto vaginal: cérvix de consistencia blanda, centralizado, con una dilatación cervical de 8 centímetros, incorporación 90%, altura de presentación - 3. El equipo de salud decide el ingreso a Centro Quirúrgico para una cesárea de emergencia a las 09: 30 horas del mismo dia 02/09/2021, obteniendo Recién Nacido (1) Hora 09:36 peso 1140gr. cefalico Apgar 6 – 7, sexo masculino EG por Capurro: 29 semanas. Recién Nacido (2) Hora 09:39 peso 1360 gr. Apgar 6 -7, sexo masculino EG por Capurro: 29 semanas. Los Recién Nacidos requirieron apoyo respiratorio inmediatamente después del parto. El diagnosticó en ambos Recien Nacidos: prematuridad, síndrome de dificultad respiratorio, durante su traslado al Hospital Regional Hermilio Valdizan - Huánuco fallecieron los Recién Nacidos a las 2 horas de vida. Atonia uterina que cede con manejo quirúrgico (empaquetamiento uterino). Conclusiones: Gestante con embarazo gemelar fue referida de manera oportuna al en el Centro de Salud Llata fue, Gestante por sus costumbres y creencias tardo en comunicar y acudir al Puesto de Salud Libertad lo que conllevo a identificar tardíamente el trabajo de parto Prematuro.