Hemostasia y antocoagulantes en odontología

Abstract

La hemostasia es un conjunto de mecanismos que interrumpen la salida de sangre cuando un vaso se ha lesionado, interviene para que la sangre este en estado líquido dentro de los vasos sanguíneos cuando no existe daño vascular. Algunos procedimientos odontológicos pueden causar sangrado de difícil control, el odontólogo debe efectuar la hemostasia para detener la pérdida de sangre. Si el paciente indica en la historia clínica alteraciones de hemostasia o clínicamente se observa piel y mucosa con lesiones hemorrágicas sin haber tenido algún traumatismo o presenta patologías de la hemostasia se tiene que solicitar las pruebas de laboratorio CP, TSI, PT, TTPa y una interconsulta con el médico tratante, el odontólogo debe estar capacitado para dar atención de manera segura a los pacientes con trastornos hemostáticos y uso de fármacos. Los anticoagulantes son fármacos que se utiliza para evitar procesos tromboembólicos en portadores de prótesis valvulares o desarrollo de infarto del miocardio, fibrilación atrial, trombosis venosa, embolia pulmonar o sistémica, entre otros trastornos. El paciente bajo tratamiento de anticoagulantes orales se tiene que solicitar interconsulta con el médico tratante, se tiene que evaluar el INR antes de efectuar cualquier tratamiento quirúrgico, se debe contar con medidas hemostáticas para evitar complicaciones. Los nuevos anticoagulantes orales como el Dabigatran, Rivaroxaban y Apixaban, tienen pocas interacciones con otros fármacos y no necesitan controles mensuales para el ajuste de las dosis fijas. La terapia antiagregante plaquetario está indicado para pacientes que pueden presentar accidentes cerebrovasculares, formación de trombos y en la colocación de prótesis valvular o stents coronarios, los fármacos más utilizados en esta terapia son: ácido acetilsalicílico, clopidogrel y ticlopidina. El objetivo de este trabajo es la revisión bibliográfica de la hemostasia y sus mecanismos, pruebas de laboratorios, principales patologías de la hemostasia como púrpuras trombocitopénicas, enfermedad de Von Willebrand, hemofilia, anticoagulantes, antiplaquetarios y el manejo odontológico de los pacientes para una atención adecuada

Haemostasia is a set of mechanisms that interrupt blood outflow when a vessel has been injured, intervening so that the blood is in the liquid state inside the blood vessels when there is no vascular damage. Some dental procedures can cause bleeding that is difficult to control, the dentist must perform haemostasia to stop blood loss. If the patient reports haemostasia alterations or clinically, skin and mucosa with hemorrhagic lesions are observed without any trauma or haemostasis pathologies, the laboratory tests CP, TSI, PT, TTPa and an inter-query should be requested. with the attending physician, the dentist must be able to provide safe care for patients with hemostatic disorders and drug use. Anticoagulants are drugs that are used to prevent thromboembolic processes in patients with valvular prosthesis or development of myocardial infarction, atrial fibrillation, venous thrombosis, pulmonary or systemic embolism, among other disorders. The patient under treatment of oral anticoagulants has to request consultation with the attending, the INR must be evaluated before any surgical treatment is performed, haemostatic measures must be taken to avoid complications. New oral anticoagulants such as Dabigatran, Rivaroxaban and Apixaban, have few interactions with other drugs and do not require monthly controls for fixed dose adjustment. Antiplatelet therapy is indicated for patients who may present with cerebrovascular accidents, thrombus formation and in the placement of valvular prostheses or coronary stents. The most commonly used drugs in this therapy are acetylsalicylic acid, clopidogrel and ticlopidine. The objective of this work is the literature review of haemostasia and its mechanisms, laboratory tests, main haemostasia pathologies such as thrombocytopenic purpura, Von Willebrand disease, haemophilia, anticoagulants, antiplatelet and the dental management of patients for adequate care