Risk factors for ischemic antiphospholipid syndrome: a case-control study

Abstract

Objective: The objective of this study was to identify clinical and laboratory risk factors for ischemic stroke (IS) in primary antiphospholipid syndrome (APS) patients. Materials and Methods: We performed a case-control study with consecutive primary APS patients divided into two groups, those who presented with IS, vs. those with no history of stroke. Demographics, vascular risk factors, therapeutic approaches, laboratory, imaging and functional outcomes were recorded. Results: Fifty-three confrmed primary APS patients with IS and sixty-six non-stroke primary APS controls were recruited. Most patients were female (65.5 %), with a median age of 33 years. The main vascular risk factors for primary APS-associated stroke were hypertension (11.3 %), diabetes (11.3 %) and hypercholesterolemia (9.4 %). Among patients with stroke, median NIHSS score was 6; 15.1 % of these patients presented a recurrent stroke, and 88.8 % had a good functional outcome at the fnal follow-up. Positive lupus anticoagulant (OR = 6.1, 95 %CI 2.7–13.5), anti-β2 glycoprotein IgG (OR = 3.6, 95 %CI 1.7–7.9), and anticardiolipin IgG (OR = 2.8, 95 %CI 1.3–5.9) were more prevalent in non-stroke primary APS, with a triple-positive antibody presence in 46.4 % of controls vs. 22.2 % of patients with stroke (OR = 3.0, 95 %CI 1.3–6.7). At the time of the index event (arterial or venous), 14 known primary APS patients were using vitamin K antagonists, but only 35.7 % of them had achieved therapeutic INR. Conclusion: Patients with primary APS and IS have similar vascular risk factors and lower antibody positivity than those with extracranial thrombosis.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar factores de riesgo clínicos y de laboratorio para infarto cerebral (IC) en pacientes con síndrome antifosfolípido primario (SAF). Materiales y métodos: Realizamos un estudio de casos y controles con pacientes consecutivos con SAF primario divididos en dos grupos, aquellos que presentaban IC y aquellos sin IC. Se registraron datos demográficos, factores de riesgo vascular, tratamiento, exámenes de laboratorio, neuroimágenes y resultados funcionales. Resultados: Se reclutaron cincuenta y tres pacientes con SAF primario confirmado con IC y sesenta y seis controles con SAF primario sin IC. La mayoría de los pacientes eran mujeres (65,5 %), con una mediana de edad de 33 años. Los principales factores de riesgo vascular para el IC primario asociado a SAF fueron la hipertensión (11,3 %), la diabetes (11,3 %) y la hipercolesterolemia (9,4 %). Entre los pacientes con IC, la mediana de la puntuación NIHSS fue de 6; EI 15,1 % de estos pacientes presentó IC recurrente y el 88,8 % tuvo un buen resultado funcional al final del seguimiento. Anticoagulante lúpico positivo (OR = 6,1, IC 95 % 2,7-13,5), IgG anti-glucoproteína B2 (OR = 3,6, IC 95 % 1,7-7,9) e lgG anticardiolipina (OR = 2,8, IC 95 % 1,3-5,9) fueron positivos. más prevalente en SAF primario no relacionado con ictus, con presencia de anticuerpos triple positivo en el 46,4 % de los controles frente al 22,2 % de los pacientes con ictus (OR = 3,0, IC 95 % 1,3-6,7). En el momento del evento índice (arterial o venoso), 14 pacientes con SAF primario conocido estaban usando antagonistas de la vitamina K, pero sólo el 35,7 % de ellos había alcanzado el INR terapéutico. Conclusión: Los pacientes con SAF e lC primarios tienen factores de riesgo vascular similares y menor positividad de anticuerpos que aquellos con trombosis extracerebral.