Factores asociados a la severidad del desgarro perineal en gestantes atendidas en tres Centros Maternos Infantiles de la Red Integrada de Salud Surco-Barranco-Chorrillos 2021-2022: An?lisis de regresi?n log?stica ordinal

Abstract

Introducci?n: El desgarro perineal es una complicaci?n obst?trica significativa que, en sus grados m?s severos, puede afectar negativamente la salud materna a largo plazo, pudiendo llegar a complicaciones graves como: incontinencia fecal y urinaria, dispareunia y prolapso genital; por lo que, la identificaci?n y gesti?n adecuada de los factores de riesgo son cruciales para minimizar su incidencia y sus consecuencias. A nivel global, se ha destacado la importancia de la atenci?n obst?trica basada en evidencia para mejorar los resultados maternos y neonatales. Este estudio se centr? en el primer nivel de atenci?n. Objetivo: Determinar los factores asociados a la severidad del desgarro perineal en gestantes atendidas en tres Centros Maternos Infantiles de la Red Integrada de Salud Surco-Barranco-Chorrillos durante el 2021-2022. M?todos: Estudio no experimental, anal?tico, de corte transversal y retrospectivo. Se utiliz? una base de datos secundaria de una investigaci?n realizada en la misma poblaci?n, por lo que se calcul? la potencia estad?stica de tal estudio, tomando un nivel de confianza del 95%. Se utiliz? un muestreo no probabil?stico por conveniencia, incluyendo un total de 1192 participantes. Se realiz? el an?lisis estad?stico tanto descriptivo como inferencial, llevando a cabo un modelo de regresi?n log?stica ordinal para determinar asociaciones significativas entre los factores de riesgo maternos, obst?tricos y neonatales con la severidad de los desgarros perineales, cuando el valor de p sea ? 0.05. Resultados: Se hallaron dos variables cuya asociaci?n con la severidad del desgarro perineal fue estad?sticamente significativa: la ausencia de episiotom?a se identific? como un factor de riesgo (ORa = 4.01, IC95%: 3.04-5.30, p < 0.001) y la ausencia de alumbramiento activo como un factor protector (ORa = 0.73, IC95%: 0.53-0.99, p = 0.044). As? mismo, hubo dos variables cuyo valor de p fue cercano a la significancia estad?stica (0.05), por lo que se podr?an interpretar como probables factores asociados: edad materna avanzada (ORa = 0.58, IC95%: 0.30-1.10, p = 0.097) y multiparidad (ORa = 0.70, IC95%: 0.47-1.03, p = 0.073), ambos como factores que podr?an proteger de sufrir traumatismos perineales de mayor grado. Conclusiones: En la presente investigaci?n, se identificaron dos factores obst?tricos con asociaci?n estad?sticamente significativa para severidad de desgarro perineal: la ausencia de episiotom?a, que aumenta el desenlace en 4 veces; y la ausencia de alumbramiento activo, que disminuye el outcome en 0.27 veces. No se identificaron factores maternos ni neonatales asociados