Propuesta de escala para diagnóstico de sepsis neonatal en hospital Antonio Lorena 2015

Abstract

Problema General: .Se puede adaptar y aplicar una escala de Sepsis Neonatal en el Hospital Antonio Lorena? Objetivo General: Proponer una escala para el diagnostico de Sepsis Neonatal en relacion a las caracteristicas clinicas y de laboratorio del servicio de Neonatologia del Hospital Antonio Lorena Cusco. Objetivos específicos: •Determinar la utilidad de la inestabilidad termica para el diagnostico de sepsis neonatal en el servicio de Neonatologia del Hospital Antonio Lorena. •Determinar la utilidad de los transtornos respiratorios para el diagnostico de sepsis neonatal en el servicio de Neonatologia del Hospital Antonio Lorena. •Determinar la utilidad de las alteraciones cardiovasculares para el diagnostico de sepsis neonatal en el servicio de Neonatologia del Hospital Antonio Lorena. •Determinar la utilidad del conteo absoluto de neutrofilos para el diagnostico de sepsis neonatal en el servicio de neonatologia del Hospital Antonio Lorena. •Determinar la utilidad del conteo de celulas blancas para el diagnostico de sepsis neonatal en el servicio de Neonatologia del Hospital Antonio Lorena. •Determinar la utilidad de la proteina C reactiva para el diagnostico de sepsis neonatal en el servicio de neonatologia del Hospital Antonio Lorena. •Determinar la utilidad de la escala propuesta de sepsis neonatal como herramienta diagnostica en el servicio de neonatologia del Hospital Antonio Lorena. DISEÑO DEL ESTUDIO: Es observacional, analitico, de casos y controles con cohorte historica. De tipo Validacion de Prueba diagnostica. La prueba de oro para catalogar los casos y controles es el hemocultivo. MUESTRA: Todos los neonatos hospitalizados en el Hospital Antonio Lorena durante el ano 2015 que cumplan los criterios de inclusion exclusion, se obtuvo 19 casos y 21 controles. MÉTODO DE ANÁLISIS: Para el analisis de datos, se elaboro una base de datos en el programa Microsoft Excel 2013, la cual fue transferida al programa SPSS – PC v.23.0. Los datos recolectados fueron a un analisis con tablas de frecuencia. Se hallo la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), y el indice de concordancia Kappa de las variables de la escala y de la escala final de sepsis neonatal. Ademas se determino el punto de corte de la escala propuesta para el diagnostico mediante la utilizacion de la Curva ROC. RESULTADOS: Al evaluar las variables de la escala propuesta de sepsis neonatal, se obtuvo que la inestabilidad termica presento S de 42.1%, E de 61.9%, VPP de 50%, VPN de 54.1%; el transtorno respiratorio presento S de 78.9%, E de 71.4%, VPP de 71.4%, VPN de 78.9; las alteraciones cardiovasculares presento S de 15.5%, E de 95.2%, VPP de 75%, VPN de 55.5%; el conteo absoluto de neutrofilos presento S de 5.3%, E de 100%, VPP de 100%, VPN de 53.8%; conteo de celulas blancas presento S de 21.1%, E de 100%, VPP de 100%, VPN de 58.3%; la PCR presento S de 73.7%, E de 61.9%, VPP de 63.9%, VPN de 72.2%; y de la escala propuesta presento S de 84.2%, E de 66.7%, VPP de 68.57%, VPN de 82.35%, indice Kappa de 0.5 (IC 95%) y area bajo la curva de 0.812. CONCLUSIONES: Las variables con mayor utilidad fueron los transtornos respiratorios y la PCR. La escala propuesta de sepsis presento buena sensibilidad y valor predictivo positivo por lo que es util para el diagnostico de sepsis neonatal.